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执业护士考试专业知识模拟题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此时护士应首先采取的护理措施是

A.高浓度吸氧

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D.指导患者进行缩唇呼吸训练

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。

3.患者女性，35岁，因“上腹部疼痛6小时”就诊，诊断为急性胰腺炎。下列护理措施中错误的是

A.禁食禁饮

B.胃肠减压

C.取平卧位

D.监测血淀粉酶变化

答案：C

解析：急性胰腺炎患者应取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛；平卧位会增加腹肌紧张度，加重疼痛。禁食禁饮可减少胰液分泌，胃肠减压可降低胃内压，均为关键护理措施。

4.患者男性，50岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.立即给予吗啡止痛

B.建立静脉通道

C.持续心电监护

D.准备溶栓治疗

答案：C

解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，及时发现心律失常（尤其是室颤等致命性心律失常）。吗啡止痛、建立静脉通道虽重要，但需在监护基础上进行；溶栓治疗需先完成评估（如排除禁忌证）。

5.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗。此时最有效的处理是

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服糖果或含糖饮料

C.静脉滴注10%葡萄糖

D.皮下注射肾上腺素

答案：B

解析：该患者出现低血糖反应（心悸、手抖、出汗），意识清醒时应首选口服快速升糖食物（如糖果、含糖饮料）；若意识障碍，需静脉注射50%葡萄糖。肾上腺素用于严重过敏反应，不用于低血糖急救。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于产后出血的预防措施，正确的有

A.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10U

B.胎盘未完全剥离前避免过早牵拉脐带

C.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血量

D.有高危因素者（如多胎妊娠）提前收入产房待产

答案：BCD

解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射，过早使用可能导致宫颈撕裂；胎盘未剥离前牵拉脐带易引起胎盘部分剥离，导致出血；产后2小时是产后出血高发期，需重点观察；高危因素者需提前干预。

2.过敏性休克的急救措施包括

A.立即停止致敏物质输入

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.首选0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射

D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管

答案：ABCD

解析：过敏性休克急救关键是立即脱离过敏原，肾上腺素是首选药物（收缩血管、增加心输出量、松弛支气管平滑肌）；平卧位抬高下肢可增加回心血量；气道梗阻时需紧急气管插管。

3.关于压疮分期及护理，正确的有

A.Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，局部指压不褪色的红斑

B.Ⅱ期压疮出现真皮层损伤，形成表浅溃疡或水疱

C.Ⅲ期压疮伤及皮下脂肪层，可见骨骼或肌腱

D.Ⅳ期压疮护理重点是保护创面，避免感染

答案：ABD

解析：Ⅲ期压疮为全层皮肤缺失，涉及皮下组织，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉；Ⅳ期压疮才会暴露骨骼/肌腱。Ⅰ期需避免继续受压，Ⅱ期需保护水疱（未破者用无菌敷料覆盖，已破者清创后覆盖），Ⅲ-Ⅳ期需根据情况选择清创、负压吸引等。

三、案例分析题（共45分）

（一）（15分）患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有吸烟史30年。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。