股骨粗隆间骨折患者髓内固定围术期隐性失血情况及其危险因素分析.pdfVIP

.868.广东医学2025年6月第46卷第6期GuangdongMedicalJournaJun.2025,Vol.46,No.6

股骨粗隆间骨折患者髓内固定围术期隐性失血

情况及其危险因素分析

程恺，匡文忠一，周传友，疏建，江顺

池州市人民医院骨科（安徽池州247000）

【摘要】目的探讨股骨粗隆间骨折患者髓内固定围术期隐性失血情况及相关危险因素。方法前瞻

性选取接受髓内固定治疗的136例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男60例，女76例；年龄35~92岁，平均

（65.4±7.2）岁，纳入时间为2022年5月至2024年5月。髓内固定术后评价患者围术期隐性失血量，通过

Gross线性方程计算,将隐性失血量≥470mL定义为隐性失血阳性组,隐性失血量470mL定义为隐性失血

阴性组。对比两组收集患者基线特征[年龄、性别、体质指数(BMI)]、合并疾病（高血压、糖尿病、术前贫血、

低蛋白血症）、受伤至入院时间、麻醉方式、吸烟史、骨折改良Evans分型、术前口服血管活动药物、内固定方式

［股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）或股骨可控加压髓内钉（Intertan）]、术前白蛋白及血红蛋白、手术时间，采

用多因素logistic回归分析围术期隐性失血阳性的影响因素，同时构建预测模型并评价模型效能。结果136

例患者围术期隐性失血量为（685.7±142.0)mL,根据Gross线性方程,45例为隐性失血阳性，为阳性组，其余

91例隐性失血阴性,为阴性组。阳性组年龄较阴性组大，术前白蛋白较阴性组低,高血压、术前口服血管活性

药物占比较阴性组高（P0.05）。多因素logistic回归分析显示：年龄大（0R=1.115，95%CI=1.047~

1.189）、高血压（0R=2.602,95%CI:1.114~6.077）、术前口服血管活性药物（0R=2.652,95%CI:1.093~

6.432为围术期隐性失血阳性的危险因素，术前白蛋白水平（0R=0.879,95%CI=0.807~0.958）为围术期

隐性失血阳性的保护因素（P0.05）；建立的Nomogram模型预测围术期隐性失血阳性的C-index为0.785

（95%CI：0.705~0.864），且校正曲线还显示出观测值与预测值具有较好的一致性。结论股骨粗隆间骨折

患者围术期隐性失血较多，年龄、高血压、术前白蛋白、术前口服血管活性药物可预测股骨粗隆间骨折患者围

术期隐性失血，应着重加强高龄、合并基础疾病、长期应用血管活性药物治疗患者的监测。

【关键词】围术期隐性失血；股骨粗隆间骨折；高血压；白蛋白

【中图分类号】R683.42；R687.3【文献标志码】A

D0I:10.13820/j.cnki.gdyx

Analysisofperioperativehiddenbloodlossanditsriskfactorsinpatientswithintertrochantericfemoralfractures

orperiopersnpatfen

undergoingintramedullaryfixation.CHENGKai,KUANGWen-zhong,ZHOUChuan-you,SHUJian,JIANG

undergoingintramedullaryfixation.CHENGKai,KUANGWen-zhong,ZHOUChuan-you,SHUJian,JIANG

Shun.DepartmentofOrthopedics,ChizhouPeoplesHospital,Chizhou247000,Anhui,China

Correspondingauthor:KUANGWen-zhong.E-mail:1225596248@qq.com

[Abstract

sAtotal

edriskfactorsinpatientswithintertrochantericfemoral