治疗药物监测一.pptVIP

第二章临床药代动力学

与治疗药物监测;?一、概述;老式的治疗措施是平均剂量给药，其成果是仅某些患者得到有效治疗，另某些则未能到达预期的疗效，而有某些则出现毒性反应。显然，不一样的患者对剂量的需求是不一样的。

;有些药物经验丰富的医生可以根据：

①临床体现—症状、体征的改善（如降压药、解热镇痛药）

②生化指标—血糖、血脂的变化（如降糖药、降脂药）来判断药物效应，据此调整病人用药方案。;有的药物缺乏客观、简便的临床效应指标，仅靠临床观测，有时无法区别是剂量局限性未到达疗效还是过量引起的毒性反应，难以确定安全有效的剂量。

如：普鲁卡因胺;二、治疗药物监测的临床意义;（一）指导个体化治疗是TDM最重要的功能;大量的临床实践证明，开展治疗药物监测和实行个体化给药方案从而挣脱经验式治疗后，使合理用药水平有了明显提高。

通过治疗药物监测和个体化给药，使癫痫发作的控制率从47%提高到74%。

在开展治疗药物监测前，老年心衰病人地高辛的中毒率可高达44%，经治疗药物监测及给药方案调整后，地高辛的中毒率可控制在5%如下。;（二）诊断和处理药物过量中毒;例如扑热息痛的氧化代谢的中间产物有肝毒性，可致急性肝坏死甚至死亡，初期使用乙酰半胱氨酸可减轻其肝脏的毒性，但服用中毒剂量的扑热息痛的初期中毒症状并不明显，一般在用药三天后才出现，此时已延误了治疗机会，进行血药浓度测定可到达