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原醛症诊疗常规(chángguī)和指南;为规范(guīfàn)对原发性醛固酮增多症（原醛症）患者的诊断和治疗，提高对该病的认识并促进其临床实践，由美国内分泌学会联合欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌学会、国际高血压学会和日本高血压学会组织制订的《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南》于2021年发表。;解读(jiědú)1;解读(jiědú)2;解读(jiědú)3;醛固酮、肾素相关(xiāngguān)鉴别诊断;筛查病例(bìnglì);ARR;肾素活性;药物(yàowù);ARR化验(huàyàn);A试验(shìyàn)前准备;B采血条件(tiáojiàn);B采血条件(tiáojiàn)
但是没有任何(rènhé)证据显示其中的某一项明显优于其他几项。
AVS花费较大(jiàodà)，并且是侵入性的诊断方法。
高血压伴随有早发性高血压家族史或者是早发（小于40岁）心血管事件的家族史
或者双侧大腺瘤或者小腺瘤。
并排除可能是肾上腺皮质癌引起的巨大肿块。
我们可以应用ARR以避免假阳性，确诊试验以排除假阴性，在确诊的患者中进行AVS的检查。
PAC：ng/dl我院pg/ml，10pg/ml=1ng/dl
5以上，而对策和下腔静脉没有区别，这种情况被认为是可以通过手术治愈或者高血压得到治愈的
高醛固酮低肾素者考虑原醛；
产醛固酮的皮质癌大部分时候直径大于4cm，偶尔也可以表现小一些。
入选标准以及排除标准是通过常见并且常用的确认试验。
APA可能表现为低密度结节（小于2cm直径）。
第二十八页，共29页。
5以上，而对策和下腔静脉没有区别，这种情况被认为是可以通过手术治愈或者高血压得到治愈的
在患者20岁之前确诊PA或者有源泉家族史或者青年时中风史的患者，我们建议(jiànyì)做基因检查以确定或排除糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA)。
要求ARR阳性的患者进行进一步的确诊试验(shìyàn)。;ARR计算(jìsuàn);确诊(quèzhěn)试验;生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)试验;四个比较常用的试验：（口服钠负荷，氟氢可的松抑制试验，生理盐水抑制试验，卡托普利口服）。但是没有任何(rènhé)证据显示其中的某一项明显优于其他几项。试验的选择取决于花费，病人的依从性，实验室的常规，以及地区的差异。
我们要求必须停药充分??
确诊试验对于假阴性的ARR具有很好的鉴别效果;生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)试验必须在患者在生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)试验之前保持卧位1小时，试验中保持卧位。2升生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)在4小时之内静脉注射，在8：00到9：30之间开始进行。采血化验肾素，醛固酮，皮质醇，血钾，在0小时和4小时结束时，在试验进行过程中必须检测血压和心律。;醛固酮水平低于5可以排除，大于10高度怀疑，5-10之间不能确诊(quèzhěn)。
试验在高血压不能控制的患者中，心，肾功能不全，心律失常，严重的低血钾患者中不能进行。;是高血压患者中筛选原醛最可靠的方法
PAC：ng/dl我院pg/ml，10pg/ml=1ng/dl
在双侧特醛中，肾上腺切除术很难达到缓解，很难纠正高血压
血浆醛固酮/肾素活性比值（Aldosterone/renninratio，ARR）：血浆醛固酮与肾素浓度的比值。
高血压伴随有早发性高血压家族史或者是早发（小于40岁）心血管事件的家族史
要求所有(suǒyǒu)原醛的患者进行肾上腺CT检查，根据亚型的研究，以排除肾上腺皮质癌。
ARR比血钾和血浆醛固酮的诊断具有更高的敏感性，比血浆肾素活性具有更高的特异性
APA可能表现为低密度结节（小于2cm直径）。
肾素活性临床意义：
如果高血压不能被控制，可以使用维拉帕米和布拉唑嗪等药物进行控制。
ARR比血钾和血浆醛固酮的诊断具有更高的敏感性，比血浆肾素活性具有更高的特异性
为规范(guīfàn)对原发性醛固酮增多症（原醛症）患者的诊断和治疗，提高对该病的认识并促进其临床实践，由美国内分泌学会联合欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌学会、国际高血压学会和日本高血压学会组织制订的《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南》于2021年发表。
4个确诊试验(shìyàn)中的任何一个，确诊或者进行排除诊断。
试验在高血压不能控制的患者中，心，肾功能不全，心律失常，严重的低血钾患者中不能进行。
CT的表现：正常的肾上腺；;在一项研究中，在111个经过手术正式的APA患者中，只有(zhǐyǒu)59个患者CT表现为单侧。
肾上腺CT在诊断1厘米以下的APA时，诊断率小于25%。另一项研究中203例患者
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