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过敏性休克应急预案考核试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最典型的早期临床表现是：

A.血压急剧下降至80/50mmHg

B.全身广泛性荨麻疹伴瘙痒

C.喉头水肿导致吸气性呼吸困难

D.意识丧失伴大小便失禁

答案：B

解析：过敏性休克早期多以皮肤黏膜症状为首发表现，如荨麻疹、瘙痒、红斑等，约80%-90%患者会出现。血压下降（A）、喉头水肿（C）、意识丧失（D）多为中晚期表现，故早期最典型的是B。

2.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：

A.皮下注射（三角肌）

B.肌内注射（大腿中外侧）

C.静脉推注（稀释后）

D.气管内给药（心跳骤停时）

答案：B

解析：《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识（2020）》明确指出，肌内注射（大腿中外侧）是肾上腺素的首选给药途径，因该部位血供丰富，药物吸收速度（5-15分钟达峰）显著快于皮下注射（三角肌部位吸收需15-30分钟）。静脉推注仅用于心跳骤停或肌内注射无效的严重病例，需严格稀释（1:10000浓度），故B正确。

3.患者因青霉素过敏发生休克，血压70/40mmHg，呼吸28次/分，意识模糊。此时首要的急救措施是：

A.立即静脉滴注地塞米松10mg

B.快速静脉输注0.9%氯化钠注射液500ml

C.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）

D.面罩高流量吸氧（8-10L/min）

答案：C

解析：过敏性休克急救的核心是快速使用肾上腺素。指南强调，肾上腺素是唯一能同时改善气道痉挛、血管扩张和心肌收缩力的药物，需在识别休克后立即使用。其他措施（如补液、吸氧）虽重要，但需在肾上腺素使用后同步进行，故C为首要措施。

4.判断过敏性休克的关键指标是：

A.接触过敏原后1小时内发病

B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥30%

C.出现2个以上系统受累（如皮肤+呼吸）

D.血IgE水平显著升高

答案：B

解析：根据世界过敏组织（WAO）标准，过敏性休克的诊断需满足以下之一：①快速出现的危及生命的呼吸道、循环系统症状；②接触可疑过敏原后，出现皮肤黏膜症状+至少1个系统（呼吸/循环）功能障碍；③收缩压＜90mmHg（成人）或较基础值下降≥30%（儿童）。其中血压指标是判断循环衰竭的关键，故B正确。

5.10kg儿童发生过敏性休克，首次肌内注射肾上腺素的剂量应为：

A.0.05mg（1:1000，0.05ml）

B.0.1mg（1:1000，0.1ml）

C.0.2mg（1:1000，0.2ml）

D.0.5mg（1:1000，0.5ml）

答案：B

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大单次剂量不超过0.5mg。10kg儿童计算为0.01×10=0.1mg，对应0.1ml（1:1000浓度每ml含1mg），故B正确。

6.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后，仍存在持续低血压（收缩压85mmHg），此时应优先选择：

A.静脉滴注去甲肾上腺素（2-10μg/min）

B.快速静脉输注林格液1000ml（成人）

C.肌内注射第二次肾上腺素（间隔5-15分钟）

D.静脉注射地塞米松20mg

答案：C

解析：若首次肾上腺素注射后症状无改善，可每5-15分钟重复肌内注射（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）。液体复苏（B）需同步进行，但肾上腺素是改善血管张力的核心药物，重复给药优先于血管活性药物（A）。糖皮质激素（D）起效较慢（2-4小时），非急性期首选，故C正确。

7.过敏性休克合并喉头水肿时，最有效的紧急处理措施是：

A.静脉注射甲泼尼龙80mg

B.面罩加压给氧（15L/min）

C.环甲膜穿刺（14G静脉留置针）

D.肌内注射肾上腺素0.5mg

答案：C

解析：喉头水肿进展迅速，可能在数分钟内导致完全性气道梗阻。若肾上腺素治疗后仍存在严重呼吸困难（如三凹征、发绀），需立即建立紧急气道。环甲膜穿刺（或切开）是无法气管插管时的救命措施，故C正确。

8.过敏性休克患者急救记录中，最需重点记录的内容是：

A.患者既往用药史

B.肾上腺素注射的具体时间、剂量及部位

C.家属陪同人员联系方式

D.患者发病前饮食种类

答案：B

解析：急救记录需体现关键救治措施的时间节点和效果。肾上腺素的使用是过敏性休克抢救的核心，记录其注射时间（如“10:05肌内注射肾上腺素0.5mg于左大腿中外侧”）、剂量及部位，有助于后续评估疗效和调整方案，故B正确。

9.以下哪种情况不属于过敏性休克的高危因素？

A.既往有青霉素过敏史

B.2周前曾使用过同一批号头孢菌素

C.空腹状态下静脉输注造影剂

D.哮喘病史（控制良好）

答案：C