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CR钼靶与高频超声联合：乳腺癌精准诊断新策略

一、引言

1.1研究背景与意义

乳腺癌作为女性群体中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现出持续上升的态势。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据显示，2020年乳腺癌新发病例数达226万人，首次超过肺癌，成为“全球第一大癌”。在我国，乳腺癌的发病情况同样不容乐观，每年新发乳腺癌病例约为42万例，且发病高峰集中在45至55岁。如在一些大城市，乳腺癌的发病率已攀升至女性恶性肿瘤的首位，在农村地区则居于第五位，已然成为严重威胁妇女健康的首要问题。

乳腺癌的发病原因极为复杂，涉及多种因素的相互作用。家族遗传因素在乳腺癌的发病中扮演着重要角色，家族性乳腺癌相关的基因包括BRCA1、BRCA2、P53等。此外，性激素相关因素也与乳腺癌的发生密切相关，绝经后高雌激素水平、雌激素替代治疗、初潮早、绝经晚、月经周期短等情况，均会增加乳腺癌的患病风险。生育和哺乳因素同样不容忽视，晚生育、不生育、不进行母乳喂养的女性，其乳腺癌的发病率相对较高。

对于乳腺癌患者而言，早期诊断与治疗是提高生存率、改善预后的关键所在。早期发现乳腺癌，能够为患者争取到更为及时和有效的治疗时机，显著提高治愈率，降低死亡率。以北京、上海、广州等城市的三甲医院为例，早期乳腺癌患者的5年生存率已达到90%以上，与西方发达国家基本持平。然而，我国乳腺癌患者在确诊时，临床分期相对较晚，中晚期患者占比较高，早期患者比例远低于欧美国家，这在很大程度上影响了患者的生存期和生活质量。因此，积极探寻更为准确、有效的早期诊断方法，对于乳腺癌的防治工作具有至关重要的意义。

目前，临床上常用的乳腺癌诊断方法主要包括乳腺X线摄影（乳腺X光）和乳腺超声。乳腺X线摄影，尤其是CR钼靶，作为一种数字化的X光摄影技术，能够产生与传统乳腺X光相同的图像，但放射剂量更低。通过对CR钼靶图像的数字化处理，医生可以获取更为详细的乳腺组织密度和结构信息，从而有效提高对乳腺癌的诊断准确率。然而，乳腺X线摄影对于年轻女性和乳房密度高的患者，其诊断准确率相对较低。高频超声作为一种高端的医学成像技术，能够提供更为清晰的乳腺组织图像，具备更深入的组织成像能力和更高的分辨率，有助于医生更准确地识别和定位肿瘤细胞。不过，乳腺超声在诊断过程中也存在一定的局限性。

将CR钼靶和高频超声联合应用于乳腺癌的诊断，能够充分发挥两者的优势，实现优势互补。通过CR钼靶图像的数字化处理，将数字化影像存入计算机系统，并与高频超声图像进行合并，医生可以获得更为准确、全面的信息，从而更加便捷地进行肿瘤诊断，有效减少误诊和漏诊的风险。相关研究表明，CR钼靶和高频超声联合应用在乳腺癌诊断中，可显著提高诊断准确率。例如，有研究发现，在60例乳腺癌患者中，合并使用CR钼靶和高频超声的准确性可达到90%，远高于单独使用乳腺X光和超声的准确率；还有研究表明，该联合应用能够在早期检测出25.5%的非钙化性小型肿瘤。

综上所述，深入研究CR钼靶和高频超声联合应用在乳腺癌诊断中的价值，对于提高乳腺癌的早期诊断水平、改善患者的治疗效果和预后具有重要的现实意义。本研究旨在通过对相关病例的分析，进一步探讨CR钼靶和高频超声联合应用在乳腺癌诊断中的优势和临床应用价值，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供更为科学、可靠的依据。

1.2国内外研究现状

在乳腺癌诊断领域，国内外学者对CR钼靶和高频超声单独及联合应用展开了大量研究。

在CR钼靶方面，国外研究起步较早，多项大规模临床研究表明其在乳腺癌筛查和诊断中具有重要价值。例如，美国放射学会（ACR）的相关研究指出，CR钼靶对于乳腺内微小钙化灶的检测具有独特优势，能够发现早期乳腺癌的一些特征性改变，如簇状微小钙化，这对于早期乳腺癌的诊断至关重要。在一项涉及数万例女性的筛查研究中，CR钼靶检测出的乳腺癌病例中，早期病例占比达到了相当高的比例，显著提高了乳腺癌的早期诊断率。国内研究也显示，CR钼靶在乳腺癌诊断中具有较高的敏感性和特异性。有学者对大量乳腺癌患者的CR钼靶影像进行分析，发现其对乳腺肿块、结构扭曲等病变的显示较为清晰，为临床诊断提供了重要依据。

高频超声在乳腺癌诊断中的应用也得到了广泛研究。国外研究发现，高频超声能够清晰显示乳腺组织的层次结构，对乳腺肿块的边界、形态、内部回声及血流情况等进行准确评估，有助于判断肿块的良恶性。通过对不同类型乳腺肿块的超声特征分析，研究人员总结出了一系列鉴别良恶性肿块的超声指标，如肿块的纵横比、回声均匀性、有无微小钙化及血流信号的丰富程度等。国内相关研究同样表明，高频超声在乳腺癌诊断中具有操作简便、无