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结核性腱鞘炎护理查房临床经验分享与护理实践探讨汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

基本概述临床表现特征结核性腱鞘炎主要表现为患处肿胀、疼痛和活动受限。局部皮肤可能发红发热，伴有压痛和关节僵硬，严重时可出现功能障碍。定义与病因结核性腱鞘炎是由结核杆菌感染引起的腱鞘炎症，多继发于肺结核或其他部位结核感染，常见于手腕和手指。

诊断方法标准诊断标准结核性腱鞘炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检测。典型症状包括局部肿胀、疼痛和活动受限，影像学可见软组织增厚。影像学检查超声和核磁共振是常用影像学检查手段，可清晰显示腱鞘增厚、滑膜增生及周围软组织炎症，辅助诊断。实验室检测实验室检测包括结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及病原学检查，用于确认结核感染，为诊断提供依据。

治疗原则概述010203治疗原则结核性腱鞘炎的治疗以抗结核药物为主，结合局部制动和物理治疗，必要时进行手术干预，以控制感染和恢复功能。药物选择常用抗结核药物包括异烟肼、利福平等，需根据病情和药物敏感性制定个体化方案，确保长期规律用药。辅助治疗辅助治疗包括局部热敷、功能锻炼和营养支持，旨在缓解症状、促进康复并预防并发症。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者为45岁男性，因右手腕疼痛肿胀就诊。既往有肺结核病史，近期无明显外伤史。影像学显示腱鞘增厚，实验室检查提示炎症指标升高。主诉症状描述患者主诉右手腕持续疼痛，活动受限，夜间加重。伴有局部肿胀和轻度发热，无其他关节受累症状。影像学检查结果超声检查显示腕部腱鞘增厚，伴积液。MRI进一步确认腱鞘炎症性改变，未见明显骨质破坏或关节间隙异常。

主诉症状描述Part01Part03Part02主诉症状患者主诉右手腕部持续疼痛，活动受限，伴有局部肿胀。疼痛在夜间加重，影响睡眠，且握力明显下降。症状发展症状初起为轻微隐痛，逐渐加重，伴有局部红肿热痛。活动时疼痛加剧，休息后略有缓解，但未完全消失。伴随症状患者还出现乏力、低热等全身症状，食欲减退，体重略有下降。局部皮肤温度升高，触痛明显。

既往病史回顾既往病史回顾患者曾患有肺结核，经过抗结核治疗后病情稳定。无其他重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。家族中无类似疾病遗传史。影像学检查结果X线检查显示腱鞘区域钙化，MRI提示腱鞘增厚和周围软组织炎症。超声检查证实腱鞘内积液，符合结核性腱鞘炎影像学特征。实验室数据报告血常规显示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白和血沉增高。结核菌素试验阳性，痰涂片未发现结核杆菌，但PCR检测结果为阳性。010302

影像学检查结果0103影像学检查结核性腱鞘炎的影像学检查包括X线、超声和MRI。X线可显示软组织肿胀和骨质破坏，超声评估腱鞘厚度和积液，MRI提供病变范围和炎症程度。检查结果分析影像学结果显示腱鞘增厚、周围软组织水肿及骨质侵蚀。MRI可明确病变范围，辅助诊断与治疗方案的制定。诊断价值影像学检查是结核性腱鞘炎诊断的重要依据，结合临床表现和实验室数据，可提高诊断准确性，指导治疗和护理。02

实验室数据报告血常规检查血常规检查显示白细胞计数升高，提示可能存在感染。中性粒细胞比例增加，进一步支持感染性病变的诊断。炎症指标检测C反应蛋白和血沉水平显著升高，表明体内存在急性炎症反应。这些指标有助于评估疾病活动度和治疗效果。结核菌检测结核菌素试验呈阳性，结合痰液抗酸染色结果，提示结核感染可能。需进一步进行结核菌培养以确诊。

护理评估03

生命体征监测010203体温监测定期测量患者体温，观察是否出现发热症状，及时记录并报告异常情况。心率监测持续监测患者心率，评估心血管功能，确保心率在正常范围内，预防并发症。血压监测定时测量患者血压，观察血压波动，记录数据并采取相应措施维持血压稳定。

患处肿胀评估患处肿胀评估通过观察和测量患处肿胀程度，记录肿胀范围、硬度及皮肤温度变化，评估病情进展和治疗效果。肿胀分级标准根据肿胀程度分级，轻度为局部轻微隆起，中度为明显隆起伴压痛，重度为广泛肿胀伴功能受限。评估注意事项评估时需注意患者体位、测量工具的准确性及记录时间，确保数据客观可靠，为护理决策提供依据。

疼痛评分数据010203疼痛评分方法采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，记录每日评分变化，为治疗和护理提供依据。疼痛管理目标通过药物和非药物干预，将患者疼痛评分控制在3分以下，改善生活质量，促进康复进程。疼痛记录分析定期分析疼痛评分数据，观察疼痛变化趋势，调整护理方案，确保疼痛管理效果持续优化。

关节活动度测试010203关节活动测试通过被动和主动运动评估患者关节活动范围，记录受限程度，为制定康复计划提供依据。测试方法采用量角器测量关节屈伸、旋转等角度，结合患