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病理医师（组织切片）岗位面试问题及答案

请简述组织切片的完整制作流程？

答案：组织切片制作流程首先是组织固定，通过固定液迅速终止细胞代谢，防止组织自溶和腐败，保持细胞形态结构；接着进行脱水，使用梯度浓度的乙醇逐步置换组织中的水分；然后透明，用二甲苯等使组织透明以便石蜡渗入；再进行浸蜡和包埋，将组织包埋在石蜡中；之后用切片机切成薄片；最后进行染色，常用苏木精-伊红（HE）染色，使不同组织细胞呈现不同颜色便于观察，染色后脱水透明封片。

如何保证组织切片的质量，关键控制点有哪些？

答案：保证组织切片质量的关键在于多个环节的严格把控。固定要及时且固定液足量、浓度合适，以确保组织充分固定；脱水过程中乙醇浓度梯度和时间要准确，避免过度或不足脱水；透明时间不宜过长或过短；浸蜡温度和时间要恰当，保证石蜡充分渗入；切片时刀片锋利，切片厚度均匀；染色过程中染液浓度、染色时间及分化、返蓝等操作都要精准，任何一个环节出现偏差都会影响切片质量。

在观察组织切片时，如何区分正常细胞和异常细胞的形态学特征？

答案：正常细胞具有相对稳定的形态学特征，如细胞大小、形状较为一致，细胞核与细胞质比例适当，核膜清晰，染色质分布均匀，核仁大小适中且数量正常。而异常细胞通常会出现形态改变，如细胞大小不一、形状不规则，细胞核增大、畸形，核质比例失调，染色质粗糙、凝聚或分布异常，核仁增大、增多等，同时细胞排列也可能紊乱，通过对这些形态学特征的细致观察和分析可区分正常与异常细胞。

对于疑难组织切片的诊断，你通常会采取哪些步骤和方法？

答案：遇到疑难组织切片诊断时，首先会重新仔细观察切片，从不同角度、放大倍数进行查看，确认是否存在遗漏的特征；查阅患者详细病史、临床症状、相关检查结果等资料，寻找诊断线索；参考相关文献、专业书籍和以往类似病例；与科室其他医师进行讨论交流，分享见解；必要时进行特殊染色、免疫组化染色或分子病理检测等辅助检查，综合多方面信息做出准确诊断。

请说明免疫组化染色在组织切片诊断中的作用及操作要点？

答案：免疫组化染色在组织切片诊断中具有重要作用，它可以通过特异性抗体标记组织细胞内的抗原物质，帮助确定细胞的来源、类型、分化程度，鉴别肿瘤的良恶性、判断肿瘤的预后及指导治疗方案的选择等。其操作要点包括抗体的选择和稀释度要合适，抗原修复要充分，以暴露抗原决定簇；严格控制染色过程中的温度、时间和洗涤步骤，防止非特异性染色；同时要设置阳性和阴性对照，确保结果的准确性和可靠性。

如何解读组织切片的HE染色结果？

答案：HE染色是组织切片最常用的染色方法，解读结果时，细胞核被苏木精染成蓝紫色，细胞质被伊红染成粉红色。通过观察细胞核的大小、形态、染色质分布、核仁情况以及细胞质的颜色、质地、有无特殊颗粒或包涵体等，结合组织的结构和排列方式，判断组织细胞是否正常，有无炎症、变性、坏死、肿瘤等病变，以及病变的性质和程度。

在组织切片过程中，遇到组织脆硬难以切片的情况，你会如何处理？

答案：当遇到组织脆硬难以切片时，可先检查固定是否过度，若固定过度，可将组织在蒸馏水中浸泡一段时间进行适当软化；也可以尝试将组织放入甘油-乙醇溶液中浸泡，增加组织的柔韧性；还可以调整切片机的温度，适当降低切片温度，使组织保持一定的硬度和脆性平衡，便于切片，同时确保刀片锋利，以减少对组织的损伤。

简述数字病理切片技术在病理诊断中的优势及应用场景？

答案：数字病理切片技术具有诸多优势，它可以将传统的玻璃切片转化为数字化图像，便于存储、传输和共享，打破时间和空间限制，实现远程会诊和多专家联合诊断；能够进行图像的高倍放大、多视角观察，提高病变的检出率和诊断准确性；还可利用图像分析软件对切片进行定量分析，如计算细胞数量、测量组织结构大小等。其应用场景包括常规病理诊断、远程病理会诊、病理教学与培训、科研数据分析等多个领域。

如何进行组织切片的质量控制与质量评估？

答案：组织切片的质量控制贯穿整个制作过程，从组织固定开始，对每一个环节的操作进行规范和监督，定期检查仪器设备的性能和状态，使用标准的试剂和耗材。质量评估主要通过对切片的外观、组织结构清晰度、细胞形态完整性、染色效果等方面进行评价，可采用主观评分法，由多位有经验的病理医师对切片进行评分；也可结合客观指标，如细胞形态学参数测量、染色强度分析等，确保切片质量符合诊断要求。

对于不同类型的组织标本（如冰冻、石蜡、细胞学标本），切片制备有何不同要求？

答案：冰冻切片要求快速制片，以保持组织细胞的活性和形态，常用于术中快速病理诊断，需在低温条件下迅速将组织冷冻，用冰冻切片机切成薄片，染色后快速观察；石蜡切片制作相对耗时，对组织固定、脱水、透明、浸蜡和包埋等步骤要求严格，能制作出高质量、长期保存的切片，用于常规病理诊断和回顾性研究；细胞学标本如痰液、胸水等，需