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骨外科学主治医师考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共60分）

1.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

答案：B。骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形主要由肢体活动和负重所形成的应力决定，应力可刺激骨痂进行改建和塑形。

2.下列哪种骨折愈合最慢（）

A.胫骨内髁骨折

B.桡骨远端骨折

C.股骨转子间骨折

D.肱骨髁上骨折

E.胫骨中、下1/3骨折

答案：E。胫骨中、下1/3骨折处血运较差，骨折愈合相对较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

3.骨折急救处理中，哪项不恰当（）

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

B.复位已戳出创口的骨折端

C.创口包扎，止血

D.妥善固定患肢

E.迅速运往医院

答案：B。已戳出创口的骨折端不应复位，以免将污染带入深部组织，应待清创后再处理。

4.下列哪项不是骨折的并发症（）

A.休克

B.关节强直

C.脊髓损伤

D.损伤性骨化

E.脂肪栓塞

答案：B。关节强直是关节疾病的一种后果，不是骨折的并发症。骨折并发症包括休克、脊髓损伤、损伤性骨化、脂肪栓塞等。

5.骨与关节结核的主要感染途径是（）

A.血源播散

B.淋巴系统播散

C.邻近结核组织蔓延

D.皮肤接触感染

E.呼吸道传播

答案：A。骨与关节结核主要是继发于肺或其他部位的结核，通过血源播散引起。

6.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.白色葡萄球菌

B.霉菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌

答案：C。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

7.拾物试验阳性的骨关节疾病是（）

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

答案：E。腰椎结核时，病人拾物时需挺腰屈膝屈髋下蹲，称为拾物试验阳性。

8.关于骨肉瘤的叙述不正确的是（）

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨近端和肱骨近端

E.以上都不对

答案：E。骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生于年轻人，起源于原始间充质细胞，好发于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨和腓骨近端、肱骨近端等。

9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）

A.L1～2

B.L2～3

C.L3～4

D.L4～5

E.L5～S1

答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4～5，其次是L5～S1。

10.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（）

A.三角肌萎缩

B.斜方肌痉挛

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范围活动时，疼痛加剧

答案：D。肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，一般不会出现前臂和手疼痛，而颈椎病可能会有上肢放射性疼痛等表现。

二、多选题（每题2分，共20分）

1.骨折的专有体征包括（）

A.畸形

B.反常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛

E.肿胀

答案：ABC。骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛和肿胀不是骨折特有的体征。

2.影响骨折愈合的局部因素有（）

A.骨折的类型和数量

B.骨折部位的血液供应

C.软组织损伤程度

D.感染

E.治疗方法的影响

答案：ABCDE。以上选项均为影响骨折愈合的局部因素。骨折类型和数量、血液供应、软组织损伤程度、感染以及治疗方法等都会对骨折愈合产生影响。

3.急性血源性骨髓炎的治疗原则包括（）

A.早期联合应用大剂量有效抗生素

B.局部减压引流

C.卧床休息，增加营养

D.患肢制动

E.手术清除病灶

答案：ABCD。急性血源性骨髓炎早期应联合应用大剂量有效抗生素，局部减压引流可降低骨内压，减轻疼痛，防止感染扩散；卧床休息、增加营养有利于身体恢复；患肢制动可减轻疼痛，防止病理性骨折。手术清除病灶一般用于有死骨形成等情况，不是早期的常规治疗。

4.骨肿瘤的治疗原则包括（）

A.明确诊断

B.分期治疗

C.以手术为主的综合治疗

D.尽量保留肢体功能

E.术后定期复查

答案：ABCDE。骨肿瘤治疗首先要明确诊断，进行分期，然后采取以手术为主的综合治疗，在治疗过程中尽量保留肢体功能，术后还需定期复查。

5.腰椎间盘突出症的临床表现有（）

A.腰痛

B.下肢放射痛

C.马尾神经受压症状

D.腰部活动受限

E.直腿抬高试验及加强试验阳性

答案：ABCDE。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛，严重时可出现马尾神经受压症状