2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5卷套.docxVIP

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者血清钾离子浓度为5.8mmol/L，心电图显示T波高尖，最可能的临床诊断为？

【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症时，血钾浓度升高超过5.5mmol/L，心电图表现为T波高尖、QRS波增宽，严重时可出现室颤。患者血钾5.8mmol/L符合诊断标准，故选B。其他选项与血钾浓度无关。

【题干2】代谢性酸中毒的典型实验室特征是？

【选项】A.血钠升高B.碳酸氢盐浓度降低C.阴离子间隙正常D.血氯浓度升高

【参考答案】B

【详细解析】代谢性酸中毒时，肾脏代偿机制导致肾脏排出H+增加，碳酸氢盐（HCO3-）被大量排出，导致血HCO3-浓度降低。阴离子间隙（AG）在代谢性酸中毒时通常升高，故C错误。

【题干3】低钾血症最严重的并发症是？

【选项】A.肌无力B.心律失常C.代谢性碱中毒D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【详细解析】严重低钾血症（血钾＜2.0mmol/L）可导致心肌细胞静息电位降低，引发致命性心律失常（如室颤）。肌无力虽常见，但非最严重并发症。

【题干4】处理高钙血症伴肾结石形成时，首选药物是？

【选项】A.乙酰唑胺B.葡萄糖酸钙C.降钙素D.速尿

【参考答案】A

【详细解析】乙酰唑胺通过促进尿液中钙盐的排泄，减少肾结石形成风险，同时可降低血钙浓度。降钙素虽能降低血钙，但无法直接预防结石。

【题干5】酸中毒时呼吸加深加快的病理生理机制是？

【选项】A.代谢性酸中毒激活延髓化学感受器B.肺通气/血流比例失调C.肾小管H+分泌增加D.氧分压下降

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒时，H+浓度升高刺激延髓外周化学感受器，通过增加呼吸频率和深度（Kussmaul呼吸）排出CO2，降低PaCO2，代偿酸中毒。其他选项与呼吸代偿无直接关联。

【题干6】低钠血症（血钠＜120mmol/L）的紧急处理原则是？

【选项】A.快速静脉输注生理盐水B.口服高渗盐水C.纠正代谢性碱中毒D.监测尿量

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症伴脑水肿或严重脱水时，需快速输注等渗或低渗盐水（0.45%NaCl）扩容，避免血钠下降过快引发中枢神经系统损伤。

【题干7】低氯血症最常见的原因是？

【选项】A.肾小管酸中毒B.长期应用糖皮质激素C.高渗性脱水D.代谢性碱中毒

【参考答案】D

【详细解析】代谢性碱中毒时，肾脏代偿性排出Cl-以维持酸碱平衡，导致血氯浓度降低。肾小管酸中毒（如远端型）虽可致低氯血症，但非最常见病因。

【题干8】高钾血症紧急处理时，首选药物是？

【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.钙剂C.碳酸氢钠D.速尿

【参考答案】A

【详细解析】静脉推注葡萄糖+胰岛素（10%葡萄糖40ml+短效胰岛素6-10U）可促进细胞内外K+转移，快速降低血钾浓度，适用于血钾＞6.0mmol/L且合并心律失常者。

【题干9】代谢性碱中毒的典型临床表现是？

【选项】A.恶心呕吐B.腹胀C.手足搐搦D.呼吸深长

【参考答案】C

【详细解析】低钾性碱中毒时，血钾降低导致神经肌肉兴奋性增高，引发手足搐搦。呼吸深长（Kussmaul呼吸）是代谢性酸中毒的典型表现。

【题干10】低钾血症时，心电图最常见改变是？

【选项】A.T波低平B.ST段压低C.U波高尖D.QRS波增宽

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症时，心肌细胞静息电位绝对值降低，T波低平或倒置，严重时出现U波高尖。QRS波增宽多见于高钾血症。

【题干11】高氯性酸中毒的实验室特征是？

【选项】A.血氯升高B.碳酸氢盐降低C.阴离子间隙升高D.血钾升高

【参考答案】A

【详细解析】高氯性酸中毒（如肾小管酸中毒）时，肾脏排出H+增多，Cl-作为伴随阴离子排出增加，导致血氯浓度升高，阴离子间隙（AG）正常或降低。

【题干12】低钠血症患者的血钠浓度范围是？

【选项】A.130-135mmol/LB.120-130mmol/LC.110-120mmol/LD.＜110mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】正常血钠范围为135-145mmol/L，低钠血症定义为血钠＜135mm