乙型脑炎医学知识专题讲座.pptVIP

乙型脑炎医学知识专题讲座;内容;

定义：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起旳以脑实质炎症为主要病变旳中枢神经系统急性传染病。

临床特征：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。重者可有中枢性呼吸衰竭，病死率高，部分留有后遗症。

人畜共患，经蚊虫叮咬传播，多在夏秋季流行。法定乙类传染病。

;病原学;

乙型脑炎病毒

1.为黄病毒科，黄病毒属，基因组为单股正链RNA。

2.在细胞浆内增殖。

3.抗原性稳定，人和动物感染后可产生补体结合抗体、中和抗体和血凝克制抗体。

4.抵抗力不强对温度、酸、乙醚敏感，耐低温，干燥.

;流行病学;流行病学（1）

人畜共患

一.传染源

1.猪是主要传染源，其他家畜、家禽也可传播.

2.病人和隐性感染者不是主要传染源。

二.传播途径

蚊虫叮咬我国主要是三带喙库蚊

;流行病学（2）

三.人群易感性

普遍易感，隐性感染率高，10岁下列小朋友多见，病后免疫力较持久。

四.流行特征

1.地域性东南亚地域为主，我国除新疆、西藏、青海、东北北部外，都有流行。

2.季节性（7、8、9月）

3.高度散发流行

;临床表现;临床体现（1）;临床体现（2）

二.极期病程4-10天，脑实质炎症体现

（一）高热不退乙脑病人都有发烧，连续

7-10日，体温与病情呈正有关。

（二）意识障碍为乙脑主要体现，病程3-8

日出现，连续1周，体现为嗜睡、谵妄、

昏迷等，与病情平行。

（三）惊厥或抽搐病情严重体现，病程2-5天

出现，都有意识障碍，可引起紫绀或呼吸

暂停。

原因：高热、脑实质炎症、脑水肿等。

;

临床体现（3）

（四）呼吸衰竭重症病人多见，为乙脑主要死因。

分中枢性呼衰（多数），周围性呼

衰或混合型。

1.中枢性呼衰原因：延髓呼吸中枢病变、脑水肿、

颅内压、脑疝和低钠性脑病

2.周围性呼衰原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。

;临床体现（4）;临床体现（5）

三.恢复期

病程10—14天后体温下降，神经、精神症状渐好转。重者有反应迟钝、失语、吞咽困难、瘫痪等。

四.后遗症期

5~20%;临床类型;

乙脑临床分型及各型临床特点

轻型一般型重型极重型

体温oC38-3939-40 40 40

神志清楚-嗜睡-昏迷-深昏迷

轻度嗜睡或浅昏迷或深昏迷

抽搐无 可有 反复 频发

脑膜不明显较明显明显明显

刺激征

呼衰无 无 可有 常有

瘫痪无 无 可有 常有

后遗症无 无 部分有 大部分有

病程（天）5-7 7-10 14 不定

;并发症

肺部感染

褥疮

败血症

泌尿系感染

应激性溃疡