系统性红斑狼疮的护理.pptxVIP

系统性红斑狼疮的护理第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日

概念

系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、临床表现有全身多系统、多器官损害症状的特异性自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。临床特点本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮女性约占90%，常为育龄妇女，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日

病因

病因不明，可能与下列因素有关：1、遗传素质2、性激素：本病育龄妇女与同龄男性之比为9：1，而绝经期男女之比仅为3：1；女性的非性腺活动期（小于13岁、大于55岁），SLE发病率显著减少；本病患者不论男女，体内雌酮羟基化产物皆增加；妊娠可诱发SLE。3、环境因素：日光、紫外线、某些化学药品（肼苯达嗪、青霉胺、磺胺类等）、某些食物成分（芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物）、精神刺激等都可能诱发SLE。第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日

发病机制

在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系统损害。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日

临床表现

1.一般症状本病累及男女之比为1：7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热（长期低、中度热）和体重下降。2.皮肤和黏膜表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日

临床表现

3.骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。4.心脏受累可有心包炎（4%的患者有心包压塞征象），心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变，如利布曼-萨克斯（Libman-Sacks）心内膜炎。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日

临床表现

5.呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液（20%～30%），肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍）；肺间质病变见于10%～20%的患者，其中1%～10%表现为急性狼疮肺炎，0%～9%表现为慢性肺间质浸润性病变，肺栓塞（5%～10%，通常抗心磷脂抗体阳性），肺出血和肺动脉高压（1%）均可发生。6.肾临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日

临床表现

7.神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良，痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。8.血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日

临床表现

9.消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。10.其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日

检查

1.一般检查由于SLE患者常可存在多系统受累，如血液系统异常和肾脏损伤等，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低；肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型；红细胞沉降率（血沉）在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日

检查

2.免疫学检查狼疮细胞：血或骨髓中可找到狼疮细胞，阳性率60%，但特异性不高。抗核抗体（ANA）：阳性率高达95%，但特异性不高。抗Sm抗体：Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志抗体。抗dsDNA抗体：阳性率60%，但特