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大咯血应急预案_脚本

场景设定

某三甲医院呼吸内科病房，午后时分，病房内相对安静，护士站里护士们正有条不紊地进行着日常护理工作的记录和核对，医生们在办公室讨论着几位患者的病情治疗方案。病房里的患者们有的在休息，有的在与家属轻声交谈。突然，一阵急促的呼喊声打破了这份宁静。

角色

1.患者：李大爷，65岁，患有严重的肺结核，近期病情有所加重。

2.家属：李大爷的儿子小李，焦急且紧张。

3.责任护士：小张，经验丰富，工作认真负责。

4.值班医生：王医生，专业能力强，处理过不少危急情况。

5.护士长：赵护士长，管理经验丰富，组织协调能力出色。

6.呼吸内科主任：刘主任，科室权威专家。

7.麻醉科医生：孙医生，擅长气道管理。

8.介入科医生：周医生，在介入治疗方面有丰富经验。

脚本内容

发现病情

时间：下午3点15分

地点：呼吸内科病房302室

李大爷正坐在病床上和儿子小李聊天，突然，他感到一阵剧烈的咳嗽，紧接着一口鲜血从口中喷出，溅在了床单和地上。小李被这突如其来的情况吓得不知所措，大声呼喊：“护士！护士！快来啊！”

责任护士小张正在护士站整理病历，听到呼喊声，立刻放下手中的工作，快速冲向302病房。

初步评估与处理

时间：下午3点16分

地点：呼吸内科病房302室

小张冲进病房，看到李大爷大口咯血，面色苍白，呼吸急促。她迅速判断这是大咯血情况，立即让小李协助将李大爷置于头低脚高、患侧卧位，以防止血液流入健侧肺部引起窒息。同时，她大声呼喊其他护士帮忙，并启动科室的大咯血应急预案。

其他护士听到呼喊后，迅速携带急救设备和药品赶到病房。小张立即为李大爷吸氧，连接心电监护仪，监测生命体征，同时建立两条静脉通道，遵医嘱快速输入晶体液以补充血容量。

通知医生与病情汇报

时间：下午3点18分

地点：呼吸内科病房302室及医生办公室

小张一边进行紧急处理，一边让另一名护士通知值班医生王医生。护士跑到医生办公室，焦急地说：“王医生，302床李大爷大咯血，情况很危急！”王医生立刻放下手中的病历，迅速赶往病房。

小张在王医生到达后，快速汇报病情：“王医生，患者李大爷，65岁，肺结核患者，刚刚突然大咯血，估计咯血量已超过300ml，目前生命体征不稳定，血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。”

进一步治疗措施

时间：下午3点20分

地点：呼吸内科病房302室

王医生查看患者情况后，立即下达医嘱：“立即给予垂体后叶素静脉滴注，同时给予氨甲苯酸等止血药物。密切观察患者的咯血情况和生命体征变化。”护士们迅速执行医嘱。

然而，经过几分钟的处理，李大爷的咯血并没有得到有效控制，咯血量仍在增加，生命体征进一步恶化，血压下降至70/40mmHg，心率升至130次/分。王医生意识到情况非常危急，立即通知护士长赵护士长和呼吸内科主任刘主任。

组织会诊与协调

时间：下午3点25分

地点：呼吸内科病房302室

赵护士长和刘主任接到通知后，迅速赶到病房。刘主任查看患者情况后，组织现场会诊。他分析道：“患者目前大咯血原因考虑是肺结核导致的支气管动脉破裂出血，常规止血药物效果不佳，需要立即采取更有效的措施。我们需要请麻醉科和介入科医生会诊，考虑是否进行气管插管和支气管动脉栓塞术。”

赵护士长立刻安排护士联系麻醉科和介入科医生。同时，她协调病房的工作，调配更多的护理人员参与抢救，确保各项抢救措施能够顺利进行。

麻醉科与介入科会诊

时间：下午3点35分

地点：呼吸内科病房302室

麻醉科医生孙医生和介入科医生周医生接到会诊通知后，迅速赶到病房。孙医生查看患者气道情况后说：“患者目前咯血量大，有窒息风险，需要立即进行气管插管，以保证气道通畅。”刘主任表示同意，并让孙医生尽快实施。

周医生则对患者的病情进行评估后提出：“从目前情况看，支气管动脉栓塞术是控制大咯血的有效方法，我们需要尽快将患者转运至介入室进行手术。”

气管插管与转运准备

时间：下午3点40分

地点：呼吸内科病房302室

孙医生迅速准备气管插管所需的设备和药品。在充分润滑气管导管后，他熟练地进行气管插管操作。经过几次尝试，成功将气管导管插入患者气道，连接呼吸机辅助呼吸。

与此同时，赵护士长组织护士们做好转运准备工作。她们准备好转运途中所需的急救设备和药品，如便携式心电监护仪、简易呼吸器、急救药品箱等。并与介入室联系，确保介入室做好手术准备。

转运至介入室

时间：下午3点50分

地点：从呼吸内科病房到介入室的通道

在确保患者生命体征相对稳定后，由王医生、小张等医护人员组成的转运小组护送李大爷前往介入室。转运途中，医护人员密切观察患者的生命体征和病情变化，随时做好应急处理准备。

介入手术

时间：下午4点

地点：介入室

李大爷被转运至介入室后，周医生迅速开始进行支气管动脉栓塞术。