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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性肾脏病（CKD）5期的特征是肾小球滤过率（GFR）15ml/min/1.73m2，主要临床表现为终末期肾病。【选项】A.尿蛋白定量1g/24hB.血肌酐升高但尚可代偿C.尿量减少至30ml/24hD.肾小球滤过率15ml/min/1.73m2【参考答案】D【详细解析】CKD5期（CKD-ESRD）标志为GFR15ml/min/1.73m2，需进行透析或肾移植。A为早期蛋白尿表现，B为CKD3-4期特征，C为肾前性因素表现。

【题干2】肾小管酸中毒（RTA）的典型实验室表现是低氯性代谢性酸中毒伴高钾血症。【选项】A.高氯性酸中毒B.低钾性酸中毒C.高氯性碱中毒D.低钾性碱中毒【参考答案】A【详细解析】RTA分Ⅰ型（近端型）和Ⅱ型（远端型），均以HCO3?丢失导致代谢性酸中毒，伴血氯升高（代偿性高氯血症），Ⅱ型可伴高钾血症。B选项低钾性酸中毒见于Bartter综合征，C选项高氯性碱中毒见于Liddle综合征。

【题干3】高血压肾损害的典型病理改变是弥漫性肾小球硬化。【选项】A.膜性肾小球病B.膜性肾病C.膜性肾小球硬化D.膜性肾小球病合并肾间质纤维化【参考答案】C【详细解析】长期高血压导致肾小球血流动力学异常（高压力、高剪切力），引发细胞外基质沉积和系膜细胞增殖，形成弥漫性肾小球硬化。A为免疫复合物沉积，B为非免疫机制，D为合并症表现。

【题干4】急性肾损伤（AKI）的分期中，48小时尿量0.5L属于哪期？【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期【参考答案】C【详细解析】AKI3期标准为48小时尿量0.5L持续6小时以上，伴肾小球滤过率（GFR）下降50%或血肌酐升高1.5倍。1期（功能性/结构损伤）无尿量减少，2期（可逆性损伤）尿量0.5L但6小时。

【题干5】肾移植术后早期排斥反应最常见的时间是术后1周内。【选项】A.1周B.1个月C.3个月D.6个月【参考答案】A【详细解析】急性排斥反应多发生于术后1周内（T细胞介导），而慢性排斥多在术后6个月-2年。B选项为超急性排斥（供体抗宿主反应，24小时内），C选项为术后感染高峰期。

【题干6】尿毒症患者饮食管理的关键是控制蛋白质摄入量。【选项】A.0.6g/kg/dB.0.8g/kg/dC.1.0g/kg/dD.1.5g/kg/d【参考答案】A【详细解析】尿毒症患者需限制蛋白质摄入（0.6g/kg/d），以减少含氮废物生成。B为慢性肾病3-4期标准，C为健康成人推荐量，D为急性肾损伤早期需求。

【题干7】肾静脉血栓（RVST）的首发症状是突发性腰痛伴血尿。【选项】A.腹痛B.呕血C.呼血D.意识障碍【参考答案】A【详细解析】RVST典型表现为突发腰痛（肾静脉受压）伴血尿，严重者可出现肾周血肿或肾静脉梗死。B为上消化道出血，C为下消化道出血，D为脑静脉血栓表现。

【题干8】肾小管坏死（TUNA）的影像学特征是肾皮质扇形低密度区。【选项】A.肾盂扩张B.肾实质弥漫性强化C.肾皮质扇形低密度区D.肾静脉充盈缺损【参考答案】C【详细解析】TUNA多见于急性肾损伤，CT平扫显示肾皮质扇形低密度区（“梳齿样”改变），MRIT1加权像呈低信号。A为肾盂梗阻，B为肾动脉狭窄，D为肾静脉血栓。

【题干9】肾动脉狭窄的典型症状是突发性高血压伴肾功能恶化。【选项】A.慢性高血压B.夜间高血压C.体位性高血压D.突发性高血压伴肾功能恶化【参考答案】D【详细解析】肾动脉狭窄（RAS）导致肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，表现为难以控制的高血压（180/120mmHg）及进行性肾功能下降（血肌酐升高）。A为原发性高血压，B为低肾素性高血压。

【题干10】尿路上皮癌（UTC）的分期中，T1期病变侵犯至膀胱固有层。【选项】A.TisB.T1C.T2D.T3【参考答案】B【详细解析】膀胱癌TNM分期：Tis（原位癌），T1（侵犯固有层），T2（侵犯肌层），T3（侵犯膀胱周围脂肪）。C选项T2期侵犯至肌层，D选项T3期侵犯至膀胱外脂肪。

【题干11】糖尿病肾病（DN）的管理中，首选药物是ACEI/ARB类。【选项】A.钙通道阻滞剂B.氯沙坦C.赛尼替尼D.群多普利【参考答案】B【详细解析】DN患者使用ACEI/ARB类药物可降低尿蛋白（20%-30%），延缓GFR下降。A为高血压一线用药，C为PDE5抑制剂（