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预防艾滋病,梅毒,乙肝母婴传播知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪项不是艾滋病母婴传播的主要途径？

A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）

B.产时感染（分娩过程中接触母血或分泌物）

C.产后感染（哺乳传播）

D.羊水污染（妊娠中期羊膜腔穿刺操作）

答案：D

解析：艾滋病母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，羊水污染若未直接接触胎儿血液或黏膜，不属于主要传播途径；羊膜腔穿刺属于医源性操作，可能增加风险，但非主要途径。

2.梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿的最早时间是？

A.妊娠4周

B.妊娠8周

C.妊娠16周

D.妊娠24周

答案：B

解析：梅毒螺旋体可在妊娠8周时通过绒毛膜感染胎儿，但胎儿出现临床症状多在妊娠16周后（此时胎盘屏障发育完善前）。

3.乙肝病毒（HBV）母婴传播的高风险因素不包括？

A.孕妇HBsAg阳性且HBeAg阳性

B.孕妇HBVDNA载量＞2×10?IU/mL

C.孕妇为“小三阳”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）

D.分娩时胎儿皮肤黏膜破损接触母血

答案：C

解析：“小三阳”孕妇若HBVDNA低载量（＜2×10?IU/mL），母婴传播风险较低；HBeAg阳性和高病毒载量是主要风险因素。

4.妊娠期首次艾滋病筛查的最佳时间是？

A.孕6-13??周（早孕期）

B.孕14-27??周（中孕期）

C.孕28-36周（晚孕期）

D.临产前

答案：A

解析：国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2021年版）》要求所有孕妇在孕早期（最好孕12周前）接受首次筛查，未筛查者中孕期补筛，临产未筛查者立即检测。

5.对艾滋病感染孕妇实施抗病毒治疗时，以下哪项不符合规范？

A.无论CD4?T淋巴细胞计数多少，均应从发现感染时立即启动治疗

B.首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）

C.孕早期避免使用依非韦伦（可能致畸），可替换为洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）

D.分娩过程中若未提前用药，可立即给予单剂奈韦拉平（NVP）

答案：B

解析：2021年规范推荐艾滋病感染孕妇的一线抗病毒方案为TDF（或阿巴卡韦ABC）+3TC（或恩曲他滨FTC）+整合酶抑制剂（如多替拉韦DTG），EFV因潜在致畸风险已不作为首选。

6.梅毒感染孕妇规范治疗后，判断疗效的主要指标是？

A.快速血浆反应素试验（RPR）滴度下降4倍以上

B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）转阴

C.临床症状消失

D.胎儿B超无异常

答案：A

解析：RPR是反映梅毒活动度的非特异性抗体试验，规范治疗后3-6个月滴度应下降≥4倍（如1:16降至1:4）；TPPA为特异性抗体，治愈后仍可能终身阳性。

7.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇分娩的新生儿，阻断措施正确的是？

A.出生后24小时内接种乙肝疫苗（10μg），无需注射免疫球蛋白

B.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种乙肝疫苗（10μg）

C.出生后48小时内注射HBIG200IU，疫苗延迟至1月龄接种

D.仅母亲为“大三阳”时需注射HBIG，“小三阳”无需

答案：B

解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022年）》规定，HBsAg阳性孕妇的新生儿需在出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100-200IU），并在不同部位接种乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄时接种第2、3针。

8.艾滋病感染产妇的婴儿，人工喂养的最佳选择是？

A.普通配方奶粉

B.巴氏消毒后的母乳（加热至62.5℃持续30分钟）

C.鲜牛奶

D.羊奶粉

答案：A

解析：世界卫生组织（WHO）建议艾滋病感染产妇应完全避免母乳喂养，选择安全的人工喂养（如配方奶粉）；巴氏消毒母乳虽可降低病毒载量，但仍有残留风险，不推荐作为常规选择。

9.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，替代治疗方案是？

A.头孢曲松（1g/日，肌注，连续10天）

B.阿奇霉素（1g单次口服）

C.左氧氟沙星（500mg/日，口服，连续14天）

D.克林霉素（300mg，每日4次，口服，连续14天）

答案：A

解析：青霉素是梅毒治疗的首选药物，过敏者可选用头孢曲松（证据等级B）；阿奇霉素可能诱导耐药，克林霉素疗效不确定，喹诺酮类（如左氧氟沙星）禁用于孕妇。

10.乙肝病毒母婴阻断失败的主要原因是？

A.新生儿未及时