2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100.docxVIP

2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用低潮气量机械通气时，最佳潮气量范围是多少？

【选项】A.6-8mL/kgB.8-10mL/kgC.10-12mL/kgD.12-15mL/kg

【参考答案】A

【详细解析】根据《重症医学诊疗规范》，ARDS患者采用保护性通气策略时，潮气量应控制在6-8mL/kg以避免肺泡过度膨胀，减少气压伤风险。选项B、C、D均超出推荐范围，易导致肺泡破裂和呼吸机相关性肺损伤（VAP）。

【题干2】重症感染患者出现高热伴寒战，首选的抗生素联合方案是？

【选项】A.青霉素+头孢曲松B.万古霉素+碳青霉烯类C.复方新诺明+克林霉素D.氟喹诺酮+阿奇霉素

【参考答案】B

【详细解析】重症感染（如脓毒症）需覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌。万古霉素针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等阳性菌，碳青霉烯类（如美罗培南）可覆盖广泛耐药阴性菌。选项A仅针对阳性菌，选项C对阴性菌覆盖不足，选项D氟喹诺酮易导致二重感染。

【题干3】急性心源性休克患者，首选的循环支持药物是？

【选项】A.多巴胺B.硝普钠C.羟乙基茶碱D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】急性心源性休克需快速提升心输出量，硝普钠通过扩张外周血管和增加心输出量改善血流动力学。多巴胺（A）适用于低血压伴肾血流减少，羟乙基茶碱（C）用于支气管痉挛，磷酸二酯酶抑制剂（D）改善心肌收缩力但起效慢。

【题干4】重症患者深静脉血栓形成的风险评估工具是？

【选项】A.降钙素原B.APACHEIIC.Wells评分D.CRP

【参考答案】C

【详细解析】Wells评分系统专门用于预测住院患者VTE风险，包括年龄、创伤、肿瘤、immobility等10项指标。APACHEII（B）为急性病严重指数，降钙素原（A）和CRP（D）主要用于感染评估。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，应避免使用哪种气体？

【选项】A.氧气B.二氧化碳C.氮气D.氩气

【参考答案】B

【详细解析】COPD患者存在慢性高碳酸血症，急性加重期若过度通气（高流量吸氧）会加重二氧化碳潴留，导致CO?综合征。氮气（C）和氩气（D）无生理活性，氧气（A）需控制流速在1-2L/min。

【题干6】重症胰腺炎患者出现少尿，首选的评估指标是？

【选项】A.血肌酐B.尿钠C.胰石酶D.血清淀粉酶

【参考答案】B

【详细解析】胰腺炎相关性急性肾损伤（AKI）早期表现为尿钠20mEq/L（低钠尿症性少尿），提示肾前性因素。血肌酐（A）反映肾小球滤过率，胰石酶（C）和淀粉酶（D）用于诊断胰腺炎。

【题干7】重症脓毒症患者进行血液净化时，哪种模式可改善炎症因子清除？

【选项】A.血滤B.血滤联合吸附C.血浆置换D.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHDF）

【参考答案】B

【详细解析】血液吸附联合血滤（A2R）可同时清除炎症介质（如IL-6、TNF-α）和大分子毒素，吸附剂（如碳分子）对炎症因子清除率90%。单纯血滤（A）对炎症因子清除有限，血浆置换（C）适用于特定抗体相关疾病，CVVHDF（D）侧重小分子毒素清除。

【题干8】急性肺损伤（ALI）患者出现PaO?/FiO?200，提示？

【选项】A.轻度ALIB.中度ALIC.重度ALID.ARDS

【参考答案】C

【详细解析】根据ARDS诊断标准（2012版），PaO?/FiO?200mmHg提示重度ALI或ARDS。轻度（300-400）、中度（200-300）和重度（200）为分型依据。

【题干9】重症患者使用糖皮质激素时，哪种情况需谨慎？

【选项】A.脓毒症休克B.严重感染C.肾上腺皮质功能不全D.自身免疫性疾病

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质功能不全患者激素替代治疗不足时，盲目使用糖皮质激素会加重电解质紊乱和感染风险。选项A、B、D为激素治疗的适应证。

【题干10】急性肺栓塞（PE）患者出现右心室扩大，首选的影像学检查是？

【选项】A.胸部X线B.超声心动图C.D-二聚体D.CTPA

【参考答案】B

【详细解析】超声心动图可实时评估右心室负荷（如右室扩大、室间隔左移），对PE诊断特异性达90%。CTPA（D）