药理学 第二十三章肾素-血管紧张素系统(RAS)药理(修正版).pptxVIP

2025/07/17肾素-血管紧张素系统药理学汇报人：_1751850234

CONTENTS目录01RAS系统的生理作用02RAS相关药物的作用机制03RAS系统药物的临床应用04RAS系统药物的副作用与管理05RAS系统的调节与未来研究方向

RAS系统的生理作用01

RAS系统概述RAS系统的组成RAS系统由肾素、血管紧张素、血管紧张素转换酶和血管紧张素受体等组成。RAS系统的调节机制RAS系统通过负反馈机制调节血压和体液平衡，维持内环境稳定。RAS系统的临床意义RAS系统异常与高血压、心力衰竭等心血管疾病密切相关，是药物治疗的重要靶点。

肾素的作用机制激活血管紧张素原肾素通过水解血管紧张素原，生成血管紧张素I，进而转化为血管紧张素II，引起血管收缩。调节血压和电解质平衡肾素的活性增加会导致血管紧张素II水平上升，进而引起血压升高和促进醛固酮分泌，调节电解质平衡。

血管紧张素的生成肾素的释放机制肾素由肾脏的肾小球旁细胞分泌，当血压下降或血钠减少时，肾素释放增加。血管紧张素I的转化血管紧张素I由肾素作用于血浆中的血管紧张素原产生，本身无明显生物活性。血管紧张素II的形成血管紧张素转换酶(ACE)将血管紧张素I转化为具有强烈血管收缩作用的血管紧张素II。

血管紧张素的作用调节血压血管紧张素II通过收缩血管，增加外周血管阻力，从而有效提升血压。促进醛固酮分泌血管紧张素II刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，增加体内钠和水的重吸收，提高血容量。影响心肌细胞血管紧张素II可促进心肌细胞肥大，长期作用可能导致心脏结构和功能的改变。调节肾脏功能血管紧张素II参与调节肾脏的血流动力学，影响肾小球滤过率和肾血流量。

RAS相关药物的作用机制02

ACE抑制剂的作用原理阻断血管紧张素转换酶ACE抑制剂通过抑制ACE活性，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。扩张血管由于血管紧张素II水平下降，ACE抑制剂可导致血管平滑肌放松，血管扩张。减少醛固酮分泌血管紧张素II的减少还抑制了肾上腺皮质分泌醛固酮，有助于降低血压和减少水钠潴留。

血管紧张素受体阻断剂激活血管紧张素原肾素通过水解血管紧张素原，生成血管紧张素I，进而启动RAS系统。调节血压和电解质平衡肾素的释放受血压和电解质水平影响，通过RAS系统调节血压和电解质平衡。

肾素抑制剂的作用机制阻断血管紧张素转换酶ACE抑制剂通过抑制ACE活性，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。降低血管紧张素II水平血管紧张素II是强效血管收缩剂，降低其水平可减轻血管收缩，改善心脏负荷。增加缓激肽水平ACE抑制剂减少缓激肽的降解，提高其浓度，有助于扩张血管，进一步降低血压。

RAS系统药物的临床应用03

高血压治疗RAS系统的组成RAS系统由肾素、血管紧张素、醛固酮等成分构成，共同调节血压和体液平衡。RAS系统的激活机制当血压下降或肾脏血流量减少时，肾素被释放，启动RAS系统，导致血管收缩和血压上升。RAS系统的调节反馈RAS系统通过负反馈机制调节自身活性，例如血管紧张素II可抑制肾素的释放。

心力衰竭治疗肾素的释放机制肾素由肾脏的肾小球旁细胞分泌，当血压下降或血钠减少时，肾素释放增加。血管紧张素I的转化血管紧张素I由肾素作用于血浆中的血管紧张素原生成，是血管紧张素II的前体。血管紧张素II的生物合成血管紧张素转换酶（ACE）将血管紧张素I转化为具有生物活性的血管紧张素II。

肾脏保护作用调节血压血管紧张素通过收缩血管，增加外周血管阻力，从而提高血压。促进醛固酮分泌血管紧张素刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，增加钠和水的重吸收，进一步提升血压。影响心肌细胞血管紧张素II可直接作用于心肌细胞，增强心肌收缩力，影响心脏功能。促进血管平滑肌增生血管紧张素II还促进血管平滑肌细胞增生，导致血管壁增厚，血管重构。

RAS系统药物的副作用与管理04

常见副作用激活血管紧张素原肾素通过水解血管紧张素原，生成血管紧张素I，进而转化为血管紧张素II。调节血压和电解质平衡血管紧张素II是一种强力血管收缩剂，能显著提高血压，并影响体内电解质平衡。

副作用的预防与处理阻断血管紧张素II生成ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。扩张血管由于血管紧张素II水平下降，血管扩张，改善血流，有助于减轻心脏负担。减少醛固酮分泌血管紧张素II的减少导致醛固酮分泌降低，进而减少体内钠和水的保留，降低血压。

药物相互作用RAS系统的组成RAS系统由肾素、血管紧张素、醛固酮等成分构成，共同调节血压和体液平衡。RAS系统的激活机制当血压下降或肾脏血流量减少时，肾素被释放，启动RAS系统，导致血管收缩和血压上升。RAS系统的调节作用RAS系统通过调节血管紧张素II的水平，影响心脏输出量和外周血管阻力，维持血压稳定。

RAS系统的调节