消化系统疾病肝硬化.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日肝硬化是由各种病因引起肝细胞变性、炎症、坏死、肝小叶破坏，血管改建，纤维组织增生，假小叶形成的慢性进行性肝脏疾病。Cirhosisisirreversibalalterationoftheliverarchitectureconisistingofhepaticfibrosisandareasofnodularregeneration.Clinically,ithavesevereliverfunctiondamageandportalhypertention.概述Summary第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述Summary占内科住院人数4.3-14.2%第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日分类

病理分类病因分类第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因分类pathogeny（1）病毒性肝炎：乙型、丙型（2）酒精中毒：摄入乙醇80g/天10年以上,肝解毒能力（3）胆汁淤积：胆汁淤积及肝内、外胆管阻塞第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日（5）工业毒物及药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素等引起中毒性肝炎（4）循环障碍：心衰、肝静脉及下腔静脉阻塞，使肝细胞长期淤血缺氧、坏死及结缔组织增生第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日（6）代谢障碍：由于遗传或先天性酶缺陷，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁质沉着）等，代谢物质沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生（7）营养障碍：慢性炎症性肠病、缺乏维生素、抗脂肝物质等，可引起吸收不良及营养失调，肝脂肪性变第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日（9）血吸虫性：虫卵主要沉积于汇管区，

虫卵及毒性产物，可引起大量的结缔组织

增生，造成血吸虫性肝纤维化

（10）原因不明：称为隐源性肝硬化，其

中部分和无黄疸性肝炎（肝内）有关（8）免疫紊乱：自身免疫性肝炎第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日Pathology病理分类小结节性（门脉）大结节性（坏死）再生结节不明显性（血吸虫性）大小结节第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现Clinicalfeatures（一）代偿期(Compensatorystage)：乏力、纳差、上腹不适、腹泻、肝功正常第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日Clinicalfeatures（二）失代偿期(Decompensatorystage)：主要是肝功能减退和门脉高压症的临床表现Liverfunctiondamageportalhypertentionthecomplication第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日ClinicalfeaturesLiverfunctiondamageMalnutritionPigmentationJaundicePalmarerathemaSpidertelangietasiaGynaecomastiaDistentionAbdominalgiaDecreasedappetiteInertiafatigueHemorrhagictendency……..第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日ClinicalfeaturesPortaryhypertentionCollateralcirculationinitiationopeningEsophagealvaricesGastricfundusvaricesHemorrhoidPortalhypertentiongastropathyColonvaricesSplenomegalyAscites第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血脾功能亢进、贫血、全血减少蜘蛛痣、浮肿、腹水（75%以上有）黄疸肝细胞进行性广泛坏死上腹不适、厌油、恶心呕吐、腹泻乏力、消瘦、皮肤干枯，黝暗无光泽（肝病面容）、不规则低热、夜