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心血管内科试题+参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，反复活动后胸闷3年，加重伴胸痛2小时入院。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性非ST段抬高型心肌梗死

D.急性ST段抬高型心肌梗死

2.高血压患者合并慢性肾脏病（血肌酐180μmol/L），血压控制目标应低于：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.125/75mmHg

D.150/90mmHg

3.患者女性，72岁，突发心悸伴头晕1小时。查体：BP85/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图显示P波消失，代之以f波，RR间期绝对不规则，QRS波群形态正常。首选的紧急处理措施是：

A.胺碘酮静脉注射

B.同步直流电复律

C.美托洛尔静脉注射

D.普罗帕酮静脉注射

4.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的关键原则是：

A.小剂量起始，逐渐递增至目标剂量

B.急性心衰发作期立即使用

C.血压偏低时优先选择卡维地洛

D.与利尿剂联用时需减少剂量

5.患者男性，58岁，诊断为扩张型心肌病，NYHA心功能Ⅲ级。超声心动图显示左室射血分数（LVEF）28%。推荐的基础药物治疗组合是：

A.呋塞米+地高辛

B.沙库巴曲缬沙坦+美托洛尔+螺内酯+达格列净

C.贝那普利+美托洛尔+氢氯噻嗪

D.胺碘酮+螺内酯+硝酸异山梨酯

6.急性心包炎最具诊断价值的体征是：

A.心界向两侧扩大

B.奇脉

C.心包摩擦音

D.Ewart征

7.患者男性，45岁，阵发性心悸3年，发作时心电图示QRS波群宽大畸形（时限0.14秒），RR间期规则，心率170次/分，可见房室分离。最可能的心律失常是：

A.室上性心动过速伴差传

B.预激综合征伴房颤

C.室性心动过速

D.房性心动过速

8.主动脉瓣狭窄典型的三联征是：

A.呼吸困难、心绞痛、晕厥

B.胸痛、咯血、呼吸困难

C.心悸、乏力、头晕

D.咳嗽、水肿、端坐呼吸

9.患者女性，60岁，糖尿病病史10年，血压165/105mmHg，尿蛋白定量1.2g/24h。首选的降压药物是：

A.氨氯地平

B.氢氯噻嗪

C.贝那普利

D.美托洛尔

10.关于急性心肌梗死并发症，下列哪项错误：

A.乳头肌功能失调多发生于梗死后3天内

B.心室游离壁破裂常导致心包填塞

C.室间隔穿孔听诊可闻及胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音

D.梗死后综合征多发生于梗死24小时内

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于急性左心衰竭临床表现的有：

A.端坐呼吸

B.双下肢凹陷性水肿

C.咳粉红色泡沫痰

D.两肺满布湿啰音及哮鸣音

2.不稳定型心绞痛的高危因素包括：

A.静息状态下发作心绞痛＞20分钟

B.肌钙蛋白水平升高

C.心电图ST段压低＞1mm

D.糖尿病病史

3.β受体阻滞剂治疗心力衰竭的禁忌证包括：

A.支气管哮喘急性发作期

B.窦性心动过缓（心率＜50次/分）

C.Ⅱ度及以上房室传导阻滞（未安装起搏器）

D.LVEF35%的稳定性心衰

4.心房颤动患者CHA?DS?-VASc评分内容包括：

A.年龄≥75岁（2分）

B.糖尿病（1分）

C.血管疾病（1分）

D.女性（1分）

5.高血压急症的处理原则包括：

A.快速将血压降至正常范围

B.首选静脉降压药物

C.初始1小时内平均动脉压下降不超过25%

D.合并急性肺水肿时优先选择硝普钠

6.下列支持扩张型心肌病诊断的有：

A.左心室扩大伴LVEF降低

B.室壁节段性运动异常

C.心肌活检显示心肌细胞肥大、间质纤维化

D.心电图示左束支传导阻滞

7.急性肺血栓栓塞症的典型三联征是：

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

8.关于病态窦房结综合征，正确的描述是：

A.心电图可表现为窦性心动过缓与房颤交替出现（慢-快综合征）

B.主要症状为脑供血不足（如头晕、黑矇）

C.阿托品试验后心率＞90次/分可排除诊断

D.治疗首选永久心脏起搏器