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个案护理之脑梗死;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;THANKYOU;深静脉血栓病人de护理;目录;疾病介绍;基本概念;病因;病因;（二）静脉壁de损伤:

化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成.

机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成.股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成.

感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉de脓毒性血栓性静脉炎.;（三）血液高凝状态:

组织和细胞de损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等.

药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有五%产生肝素血小板抗体.

疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等.;;发病机制;分类及临床表现

根据栓塞血管部位划分:

一.周围型

二.中心型

三.混合型;周围型:

也称小腿静脉丛血栓形成.血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻,临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限.症状与血栓形成时间一致.

Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof征:腓肠肌压痛.;中心型:也称髂股静脉血栓形成.左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛.血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型.血栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人生命.;混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成,可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升,直至全下肢水肿始被发现.此出现临床表现与血栓形成过程de时间一致,也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别.;四.特殊类型;四.特殊类型;并发症;血浆D二聚体测定

彩色多普勒超声探查

静脉造影:是DVT诊断de“金标准”

放射性核素血管扫描检查

螺旋CT静脉造影;治疗;护理原则;护理原则;一般护理;平卧位疗法护理;用药护理;??药护理;三、穿刺患肢浅静脉,用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后,用输液泵持续滴注溶栓药物,可使溶栓剂流经血栓表面,效果更好.

四、中药用药护理:急性期下肢静脉血栓患者,按照中医辨证原则应属于湿热下注、血脉瘀阻.中药用药采用活血化瘀、通脉祛湿.由于药性较苦寒,所以服药时告诫病人,服药后可能有轻度恶心或轻度腹痛、小便次数增多等现象,这些都属于药理作用,不影响用药,若为颗粒冲剂,应详细告诉病人冲药de方法.对确有胃肠不适者应将中药放在饭后半小时中药放在饭后半小时服用.;肺栓塞de观察;住院患者大约一%死于肺栓塞

九零%PE患者血栓来自下肢静脉

八零%PE患者起病时无临床症状

二/三PE患者死亡在二小时内发生;出血并发症de观察;弹力袜和弹力绷带de应用;心理护理;健康宣教;一卧床期间定时进行下肢肢体de主动活动或被动活动,护士进行指导、监督并检查病人de活动情况.定时更换体位,一～二h/次,膝下垫枕,避免过度屈髋,鼓励患者进行深呼吸及咳嗽.

二长期输液或经静脉给药者,避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺,尤其是使用刺激性药物更要谨慎.

三尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成de最有效措施.;四注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,重视病人主诉,若病人站立后下肢有沉重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成de可能.如有改变应及时通知医师

五低脂饮食,宜清淡,忌辛辣刺激、肥腻之品,多食纤维素丰富食物,必要时用开塞露、芦荟胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流.;预防及健康宣教;感谢聆听