持续护理质量改进的方法与工具.pptVIP

持续护理质量

改善的措施及工具;;降落伞的故事

;故事体会：;什么是质量改善;三级综合医院评审原则实行细则

（年版）;三级综合医院评审原则实行细则

（年版）;三级综合医院评审原则实行细则

（年版）;

;三级综合医院评审原则实行细则

（年版）;新一轮等级医院评审工作规定运用PDCA管理措施

医院等级评审原则与PDCA;;PDCA案例;概念

“品管圈”活动（qualitycontrolcircle）是指同一工作现场内、工作性质相类似的基层人员所构成工作小组，在自我和互相启发下，运用多种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不停地进行维持与改善的活动。;;品管圈活动;

质量改善的工具与技术;质量管理七工具;是用于系统地搜集、整顿分析数据的登记表。

制作“非计划性拔管”查检表

回忆性分析医院1月至7月1789例插管病人中共75例非计划拔管患者资料，制作查检表，将有关状况记录于查检表，记录频次，计算所占比例及合计比例。;工具二甘特图;工具三排列图法;排列图法环节;排列图法环节;左坐标：表达问题发生的数量(频次、金额等)。

右坐标：表达问题的累积频率(百分率)。

横坐标：表达影响质量的各项原因，按影响程度的大小（即出现频数多少）从左到右排列，通过对排列图的观测分析可以抓住影响质量的重要原因.;是分析和表达某一成果（或现象）与其原因之间关系的一种工具。

又称鱼骨图，包括“原因”和“成果”两个部分，原因部分又根据对质量问题导致影响的大小分大原因、中原因、小原因。;因果图制作环节;;环境;工具五趋势图;工具六柱形图表;工具七散点图;工具九流程图;PDCA案例分析;?

护理质量指标

护理质量指标概念：JCAHO认为：临床护理质量指标是用来评价和支持护理活动的数量化测定工具;是用于监测某一重要护理项目的陈说或问题;质量指标必须与护理措施相匹配;同步也是患者生理状况的指示，具有易观测、易获得、可靠性强的特性。设计护理质量评价指标体系的基本原则必然是以病人为中心并重视护理服务成???。;关键指标（敏感性指标）

公认的重要具有代表性、可信度强而敏感的指标。护理质量评价指标种类和数量太多，使评价措施和程序较复杂，影响评价的普及性和可操作性，因此应当选择最能反应护理工作和评价目的的指标，以减少评价中不必要的工作量。提高评价效率和可操作性，即为关键指标;某些指标凭借主观判断?护理质量指标与否客观，是精确评价护理质量的重要原因之一。假如一项指标在使用时需要人为主观判断，那么，由于对指标的理解、动机等方面的原因，就会左右该指标真实反应客观的成果。现行护理质量指标中如：基础护理合格率、病区管理合格率、危重病人急救成功率等，怎样才算合格?什么叫急救成功?这些都需要检查者主观判断。使用这些需要主观判断的指标，很难精确反应被评价医院的护理服务质量状况。

;现行国内使用的护理质量评价指标并没有充足体现护理质量指标概念，与设计护理质量评价指标应遵照的基本原则之间还存在差距。重要表目前某些反应护理服务成果和患者利益的重要指标至今还没有得到足够的重视和使用。如：非计划反复静脉穿刺率、PICC反复置管率、患者压疮干预率、相反，某些已被研究证明与护理服务成果和患者利益不存在有关性的指标却仍在使用，如护理文书合格率。在实际工作中，护理文书合格率高并不意味着护理服务成果一定会好，护理文书只是有关护理观测、处理、效果、症状的临床活动记录，仅仅是对临床护理活动的文字体现，与护理成果并非呈有关性。护理服务质量是做出来的，不是写出来的。此外，现行的质量原则一旦制定后，几乎数年不做修改，导致质量指标对临床护理管理的针对性不强;老式和现代护理质量评价指标;;优质护理评价细则4-1-3;安徽省护理质量敏感性指标;

广东省医院临床护理质量管理与控制指标（）

山东省临床护理质量与安全监测指标（试行）

湖南省护理质量监测敏感指标（试行）

;一般科室月护理工作质量指标;新生儿科月护理工作质量指标

;ICU月护理工作质量指标;急诊科月护理工作质量指标;血透室月护理工作质量指标;护理质量是做出来，不是检查出来的

护理质量是护士做出来的

深入推论：

没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”护士要对质量负责对护理行为负责

护士是质量管理的最终一道屏障

护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/协助护士/