二十章肺部疾病病人的护理五版.pptxVIP

第二十章肺部疾病人的护理

学习目标理解：肺结核、支气管扩张、肺癌的护理诊断运用：1．对肺结核、支气管扩张病人提供护理措施2．运用护理程序为肺癌病人制定护理方案

生理功能通气换气

通气功能肺泡与外界气体间的压力差〔吸气时胸膜腔内-8至-10mmHg)

换气功能氧的弥散在肺泡与毛细血管间进行气体由高压向低压方向弥散肺泡内氧分压105mmHg肺毛细血管内血液氧分压40mmHg因此氧由肺弥散入血

换气功能二氧化碳的弥散肺毛细血管内血液二氧化碳分压41.5mmHg肺泡内二氧化碳分压40mmHg因此二氧化碳由血弥散至肺

第二节肺结核

病因和发病机制病原菌结核菌

传染源传播途径

病理:渗出、增殖、变质渗出性改变表现为组织充血、水肿和白细胞侵润

肺结核根本病理改变渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死渗出性改变干酪样坏死结核结节

肺结核

肺结核

肺结核

预防感染：施行呼吸道隔离接触病人前，后必须彻底洗手痰液吐在有消毒剂的有盖的容器内用过的卫生纸要收集在纸袋中，加以燃烧处理探视者应保持距离，以防飞沫传染清扫病室更换床单应小心，护理人员需带口罩病人出院后应彻底消毒灭菌

健康教育：提高自我护理能力指导病人有关服药的知识与方法指导病人及家属树立正确观预防疾病传播指导病人预防疾病的方法，定期返院检查

复习思考：1.肺结核病人属于那一类感染其传播途径是？2.肺结核的临床表现及护理诊断？

第三节支气管扩张〔bronchiectasis)

支气管扩张〔bronchiectasis)由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏，造成一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病。

病因

—阻塞：淋巴结肿大，异物，稠厚分泌物、脓块，肿瘤—感染：两者互为因果

体征1、湿啰音2、长期感染、缺氧者见杵状指

支气管扩张辅助检查影像学检查、支气管造影影像学检查支气管造影

典型X线表现：一侧或双侧下肺野可出现不规那么的蜂窝状或卷发状阴影

防治呼吸道反复感染保持呼吸道引流通畅处理原那么：

体位引流：与抗生素治疗同样重要祛痰剂：口服或雾化吸入支气管舒张剂：支纤镜吸痰：体位引流无效时

支气管扩张常见护理诊断/问题清理呼吸道无效与肺部感染、肺组织破坏等有关营养失调低于机体需要量与营养素摄入缺乏、代谢增高、消耗增加有关潜在并发症窒息、肺部或胸腔感染

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张预防并发症窒息协助病人保持身心安静，防止因咯血致病人紧张而加重出血遵医嘱使用镇静、镇咳药鼓励咳嗽排痰，维持呼吸道通畅预防肺部及胸腔感染作好药物敏感试验；遵医嘱合理使用抗生素

清理呼吸道无效护理措施：休息和环境饮食护理防止诱因病情观察体位引流用药护理

体位引流〔1〕准备：解释，肺部听诊明确病变部位

体位引流引流体位：

体位引流〔3〕引流时间和观察：1—3次/天，每次15—20min，餐前引流

体位引流促进痰液引流：雾化吸入稀释痰液，扣背

保健指导防治原发疾病防止呼吸道感染补充营养和水分学会疾病监测知识加强锻炼提高免疫力

第四节肺癌(iungcancer)吸烟者的肺

—肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，癌症死亡第一位—年龄40岁以上—男女之比3-5：1—每年98.9万人死于肺癌—芬兰、英国、美国发病率下降流行病学：

病因吸烟吸烟者比不吸烟者高9~10倍,重度吸烟者可高达10—20倍，戒烟后肺癌发病率可有所下降

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

建立人工气道的导管经口腔气管插管导管气管切开导管

建立人工气道的导管口咽通气管

舌后坠口咽通气管放入鼻咽通气管放入口咽通气管有效改善舌后坠

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌护理措施健康教育疾病康复出院后数周，坚持腹式深呼吸和有效咳嗽注意口腔卫生，防止居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境指导病人坚持完成放射治疗和化学治疗补充营养，休息与活动均衡指导返院复诊