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医师岗前培训试题和答案及解析

一、医学伦理与职业素养试题

1.患者张某，68岁，因肺癌晚期入院，意识清醒但情绪低落。其子女要求医生向患者隐瞒病情，称“老人心脏不好，知道实情会崩溃”。患者本人多次询问“我到底得的什么病”，此时医生最恰当的做法是？

A.完全按照家属要求，告知“只是普通肺炎”

B.与家属沟通，说明患者有知情权利，建议共同向患者逐步透露病情

C.拒绝家属要求，直接告知患者全部病情

D.回避患者提问，转移话题

答案：B

解析：根据《医师法》第二十六条及医学伦理中的“尊重原则”，患者享有知情同意权，但需考虑患者的心理承受能力。医生应首先与家属沟通，解释隐瞒病情可能影响患者参与治疗决策的权利，同时协商以温和方式逐步告知病情，既尊重患者知情权，又兼顾家属关切。直接隐瞒（A）或直接告知（C）可能引发患者心理危机或家庭矛盾；回避提问（D）违背医患沟通的诚信原则。

2.实习医生小王在跟随带教老师查房时，发现患者病历中记录了“HIV阳性”，出于学习目的，小王将该信息发至科室学习群。小王的行为违反了哪项伦理原则？

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：B

解析：患者隐私保护是尊重原则的核心内容之一。《医师法》第三十二条明确规定，医师对患者隐私负有保密义务。小王未经患者同意将其HIV阳性信息发至学习群，即使出于学习目的，也侵犯了患者的隐私权，违反尊重原则。

二、法律法规试题

3.某内科医师在门诊接诊一名外伤患者，X线显示尺骨骨折，患者要求在该科室进行石膏固定。该医师的执业范围为“内科专业”，其正确做法是？

A.自行操作，因患者需求迫切

B.请骨科会诊，由会诊医师评估后处理

C.告知患者去骨科就诊，拒绝处理

D.指导患者家属自行购买石膏固定

答案：B

解析：《医师法》第十四条规定，医师应按照注册的执业类别、执业范围从事诊疗活动。内科医师无骨科操作资质，直接操作（A）属于超范围执业，可能导致医疗事故及法律责任。拒绝处理（C）违反首诊负责制（需先评估病情）；指导家属操作（D）可能因操作不当加重损伤。正确做法是请骨科会诊，由具备资质的医师处理（B）。

4.某医院急诊科接诊一名昏迷患者，无身份证明及陪同人员，经检查需立即手术，但无法取得患者或家属同意。此时应遵循的法律依据是？

A.《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条

B.《医师法》第二十七条

C.《传染病防治法》第十二条

D.《侵权责任法》第五十六条（注：现为《民法典》第一千二百二十条）

答案：D（或《民法典》第一千二百二十条）

解析：《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。本题中患者昏迷且无家属，符合紧急情况，需按此规定处理。

三、医疗核心制度试题

5.住院医师小刘值夜班时，收治一名急性腹痛患者，查体示右下腹压痛、反跳痛，怀疑急性阑尾炎。但患者同时合并糖尿病酮症酸中毒（DKA），血糖32mmol/L。小刘的正确处理流程是？

A.立即联系普外科会诊，由会诊医师决定是否手术

B.先处理DKA，待血糖稳定后再请普外科会诊

C.同时通知普外科和内分泌科会诊，共同制定治疗方案

D.仅记录病情，待次日上级医师查房后处理

答案：C

解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》中的会诊制度，当患者病情涉及多学科时，首诊医师应邀请相关学科会诊，共同制定诊疗方案。本题中患者同时存在外科急腹症和内分泌急症，需多学科协作（C）。仅请单一科室会诊（A、B）可能延误治疗；拖延至次日（D）违反值班制度中的及时处理原则。

6.某手术患者，术前未进行“三方核查”（手术医师、麻醉医师、手术室护士共同核对患者信息、手术部位等），术后发现误切左侧肾脏（应为右侧）。该事件主要违反了哪项核心制度？

A.三级查房制度

B.手术安全核查制度

C.病例讨论制度

D.危急值报告制度

答案：B

解析：手术安全核查制度要求在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前进行三方核查，确认患者身份、手术部位、手术方式等关键信息。未执行核查导致手术部位错误，直接违反该制度（B）。

四、临床技能与操作规范试题

7.某患者输液过程中突发呼吸困难、面色苍白、血压80/50mmHg，考虑过敏性休克。首要的抢救措施是？

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg

C.高流量吸氧

D.静脉滴注生理盐水扩容

答案：B

解析：过敏性休