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医务人员手卫生规范

一、手卫生的定义与重要性

手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手部是医院感染病原体传播的重要媒介，大量研究表明，经手传播病原微生物而造成的医院感染约占30%。医务人员在日常医疗护理活动中，会频繁接触患者和各种医疗设备、物品，手部极易沾染细菌、病毒等病原体。如果不进行有效的手卫生，这些病原体就可能通过医务人员的手传播给其他患者，引发交叉感染，严重威胁患者的健康和安全。此外，做好手卫生也是保护医务人员自身健康的重要措施，降低其在工作中感染疾病的风险。

二、手卫生设施的配备与要求

（一）洗手设备

1.流动水：应保证有足够的流动水用于洗手。水龙头的开关应采用非手触式，如感应式、脚踏式等，以避免洗手过程中再次污染手部。

2.洗手池：洗手池应结构合理，易于清洁，池壁光滑无死角。宜使用单个洗手池，避免因多个洗手池共用一个排水口而导致交叉污染。

3.清洁剂：应配备符合卫生标准的肥皂或皂液。皂液应置于清洁、可一次性使用的容器内，若使用重复使用的容器，应定期清洁与消毒。

4.干手用品：可选用一次性纸巾、干手器等。使用一次性纸巾时，应确保其质量合格，避免纸屑残留。干手器应定期清洁和维护，保证其正常运行。

（二）速干手消毒剂

应配备合适的速干手消毒剂，其应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。速干手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、病房门口、护士站等。

三、洗手与卫生手消毒的指征

（一）洗手的指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行口腔护理后，再进行眼部护理前，应洗手。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为患者更换伤口敷料后，必须洗手。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。当医务人员穿脱隔离衣和摘手套的过程中，手部可能会受到污染，因此需要洗手。

4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。比如在进行静脉穿刺等无菌操作前，必须严格洗手。

5.接触患者周围环境及物品后。如整理患者床单位、触摸患者的床头柜等物品后，应洗手。

6.处理药物或配餐前。在为患者准备药物或进行配餐时，为防止手部的细菌污染食物或药物，需要洗手。

（二）卫生手消毒的指征

1.当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。例如，在进行简单的护理操作后，手部无明显污渍，可使用速干手消毒剂进行消毒。

2.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。在接触这些具有传染性的物质后，即使手部无可见污染，也应进行卫生手消毒。

3.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。由于传染病患者携带的病原体具有较强的传染性，医务人员在接触后必须进行卫生手消毒。

四、洗手与卫生手消毒的方法

（一）洗手方法

1.湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取皂液：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.揉搓双手：按照七步洗手法进行揉搓，具体步骤如下：

-第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

-第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

-第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

-第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

-第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-第七步：清洁手腕，双手交换进行。

揉搓时间不少于15秒。

4.冲洗：在流动水下彻底冲洗双手，应注意将皂液彻底冲净。

5.干燥：用一次性纸巾或干手器擦干双手。

（二）卫生手消毒方法

1.取适量的速干手消毒剂于掌心。

2.严格按照七步洗手法的步骤进行揉搓，使消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。揉搓时间应根据产品说明书确定，一般不少于15秒。

五、外科手消毒的要求与方法

（一）外科手消毒的要求

1.外科手术前，医务人员应先更换手术室专用洗手衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，修剪指甲，去除甲缘下的污垢。

2.手消毒前应先洗手，洗手方法同一般洗手要求。

3.外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同手术之间，如果手套未破损，可不重新进行外科手消毒，仅更换手套即可；但如果前一台手术为污染手术，则需重新进行外科手消毒。

（二）