2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5卷100道集锦-单选题).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5卷100道集锦-单选题)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化代偿期的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.腹水B.肝性脑病C.脾脏肿大D.食欲减退

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化代偿期以肝功能部分受损为主，主要表现为食欲减退、乏力、脾脏肿大（门脉高压）、腹水（少量）及肝掌、蜘蛛痣等。肝性脑病是肝功能失代偿的典型表现，代偿期通常不出现。选项D为正确答案。

【题干2】中医辨证中，肝血虚证与肝火上炎证在舌象上的主要区别是？

【选项】A.舌红苔黄B.舌淡苔白C.舌边尖红苔少D.舌红苔厚腻

【参考答案】C

【详细解析】肝血虚证以舌淡苔白、边尖淡红为特征，反映肝血不足；肝火上炎证则以舌边尖红、苔薄黄为典型表现，属实热证候。选项C符合肝血虚舌象，故为正确答案。

【题干3】病毒性肝炎患者ALT显著升高，最可能的病原体是？

【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒

【参考答案】A

【详细解析】ALT（谷丙转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标，乙型肝炎病毒（HBV）感染常导致ALT显著升高，尤其急性期可达正常值10倍以上。丙肝（HCV）、丁肝（HDV）和戊肝（HEV）的ALT升高幅度通常较低。选项A为正确答案。

【题干4】中医治疗肝郁脾虚证的首选方剂是？

【选项】A.柴胡疏肝散B.四君子汤C.痊愈汤D.香砂六君汤

【参考答案】A

【详细解析】柴胡疏肝散为疏肝理气代表方，适用于肝郁气滞证，常配伍枳实、白芍等药。四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）为健脾益气基础方，香砂六君汤在此基础上加木香、砂仁以增强行气作用。选项A为正确答案。

【题干5】肝硬化门脉高压引起食管静脉曲张破裂出血的病理基础是？

【选项】A.肝细胞坏死B.肝星状细胞活化C.肝静脉血栓形成D.肝动脉分支狭窄

【参考答案】B

【详细解析】肝星状细胞活化是肝硬化门脉高压的核心机制，通过释放TGF-β等因子导致肝窦阻塞和纤维化，进而引起门静脉血流量增加及侧支循环建立。选项B为正确答案。

【题干6】中医辨证中，湿热蕴结证与寒湿困脾证的舌脉关键差异是？

【选项】A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.脉滑数D.脉濡缓

【参考答案】A

【详细解析】湿热蕴结证以舌红苔黄腻、脉滑数为特点；寒湿困脾证则表现为舌淡苔白滑、脉濡缓。选项A为湿热证典型舌象，故为正确答案。

【题干7】慢性乙型肝炎患者HBVDNA持续阳性提示？

【选项】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.传染性较低D.病情稳定

【参考答案】B

【详细解析】HBVDNA持续阳性是慢性肝炎的典型标志，反映病毒持续复制。急性肝炎时HBVDNA多为间歇性阳性。选项B为正确答案。

【题干8】中医治疗肝火上炎证首选的药物是？

【选项】A.夏枯草B.牡丹皮C.栀子D.夏枯草与栀子并用

【参考答案】D

【详细解析】肝火上炎证需清肝泻火，夏枯草长于清肝火、散郁结，栀子清热利湿、凉血解毒，二者配伍可增强疗效。单独使用任一药物难以全面兼顾证候。选项D为正确答案。

【题干9】肝硬化腹水形成的主要机制是？

【选项】A.肝静脉高压B.低蛋白血症C.肾钠潴留D.抗利尿激素异常

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化门脉高压导致肝静脉回流受阻，腹水主要因低蛋白血症（白蛋白降低）和血容量增加引起，但根本机制仍是门脉高压。选项A为正确答案。

【题干10】中医辨证中，肝肾阴虚证与阴虚火旺证的共同主症是？

【选项】A.五心烦热B.舌红少苔C.腰膝酸软D.失眠多梦

【参考答案】B

【详细解析】肝肾阴虚证与阴虚火旺证均以舌红少苔为共有特征，前者侧重腰膝酸软、头晕耳鸣，后者以五心烦热、盗汗为突出表现。选项B为正确答案。

【题干11】病毒性肝炎合并糖尿病的常见病原体是？

【选项】A.丙型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒

【参考答案】C

【详细解析】乙型肝炎病毒（HBV）与糖尿病的关联性较强，研究显示HBV感染可能通过慢性炎症加速胰岛素抵抗。丙肝（HCV）与糖尿病的关联性相对较弱。选项C为正确答案。

【题干12】中医治疗肝脾不调证的首选方剂是？

【选项】A.逍遥散B.四逆散C.痊愈汤D.香砂六君汤

【参考答案】A

【详细解析】逍遥散为调和肝脾代表方，适用于肝郁脾虚证，常