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2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心血管内科(医学高级)综合复习历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心血管内科(医学高级)综合复习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压≥160mmHg且舒张压90mmHg，属于哪类高血压？

【选项】A.1级B.2级C.3级D.单纯收缩期高血压

【参考答案】D

【详细解析】单纯收缩期高血压（ISH）是收缩压≥160mmHg且舒张压90mmHg，属于独立心血管风险因素，需与2级高血压（收缩压140-159mmHg）区分。

【题干2】射血分数保留的心衰（HFpEF）患者的心脏结构改变主要表现为？

【选项】A.左室心肌肥厚B.左室扩大C.右室肥厚D.肺动脉高压

【参考答案】B

【详细解析】HFpEF患者左心室射血分数（LVEF）≥50%，但存在左室舒张功能障碍及结构改变（如左室扩大），区别于射血分数降低的心衰（HFrEF）。

【题干3】关于抗血小板药物阿司匹林的禁忌症，哪项正确？

【选项】A.消化道溃疡B.过敏史C.出血性疾病D.妊娠期

【参考答案】A

【详细解析】阿司匹林可能诱发消化道溃疡及出血，尤其与PPI联用时风险增加，需评估患者消化道健康后再使用。

【题干4】不稳定型心绞痛的典型临床表现不包括？

【选项】A.静息时胸痛持续15分钟B.含服硝酸甘油缓解C.运动诱发D.伴随心电图ST段压低

【参考答案】A

【详细解析】不稳定型心绞痛的胸痛通常在休息或轻微活动时诱发，且症状持续20分钟，静息时胸痛不符合诊断标准。

【题干5】二尖瓣狭窄最常见的病因是？

【选项】A.感染性心内膜炎B.先天性畸形C.风湿性心脏病D.退行性变

【参考答案】C

【详细解析】风湿热是二尖瓣狭窄的首要原因（占80%），导致瓣膜纤维化增厚；退行性变多见于老年患者。

【题干6】急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症中，哪项最关键？

【选项】A.血糖升高B.出血性疾病C.脑卒中史D.高血压控制不佳

【参考答案】B

【详细解析】活动性出血或近期手术史是溶栓绝对禁忌症，需优先排除。血糖异常或高血压是相对禁忌症，需权衡利弊。

【题干7】房颤患者抗凝治疗的药物选择依据是？

【选项】A.血压水平B.CHADS2-VASc评分C.肝功能D.年龄

【参考答案】B

【详细解析】CHADS2-VASc评分（充血性心衰、高血压、年龄≥65岁、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作、血管疾病、房颤病史）指导抗凝强度，评分≥2分建议华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。

【题干8】关于主动脉瓣狭窄的典型听诊表现，哪项错误？

【选项】A.舒张期逆流杂音B.收缩期crescendo-decrescendo杂音C.第三心音增强D.心尖部S1增强

【参考答案】C

【详细解析】主动脉瓣狭窄的听诊特征为收缩期crescendo-decrescendo杂音（类似吹风样），伴第二心音减弱，第三心音增强见于左室功能不全。

【题干9】慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌症是？

【选项】A.静息心绞痛B.房颤C.低血压D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】严重低血压或心动过缓是β受体阻滞剂的禁忌症，需在血流动力学稳定后使用。房颤患者需联用抗凝药物。

【题干10】关于心包炎的病因分布，哪项正确？

【选项】A.病毒性最常见（占60%）B.肿瘤性占20%C.结核性占10%D.自发性占5%

【参考答案】A

【详细解析】病毒性心包炎最常见（40%-60%），其次为肿瘤（15%-20%）、结核（5%-10%）、自发性（5%）。

【题干11】急性肺栓塞的典型影像学表现是？

【选项】A.肺动脉段充盈缺损B.右室扩大C.主动脉弓钙化D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】CTPA显示肺动脉段充盈缺损是肺栓塞的“金标准”征象，伴右室扩大（吸气期）是重要提示。

【题干12】关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，哪项正确？

【选项】A.收缩压130mmHgB.舒张压80mmHgC.目标血压120/80mmHgD.个体化目标

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病合并高血压需个体化设定目标，通常建议收缩压130/80mmHg，但需结合靶器官保护及患者耐受性。

【题干13】关于室性心动过速（VT）的紧急处理，哪项优先？

【选项】A.胺碘酮静脉注射B.同步电复律C.利多卡因D.