用血管理培训课件.pptVIP

血液管理培训课件

血液的基本组成血液是人体内循环的液态组织，约占体重的7-8%。成年人体内血液总量约为4-5升。血液由有形成分和液态成分组成，其中有形成分占血液总量的45%左右，液态成分占55%左右。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳。正常男性红细胞计数为(4.5-5.5)×1012/L，女性为(4.0-5.0)×1012/L。红细胞寿命约120天，主要在骨髓中生成。白细胞负责机体免疫防御功能。正常白细胞计数为(4.0-10.0)×10?/L。包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型。血小板参与凝血和止血过程。正常血小板计数为(100-300)×10?/L。血小板寿命约7-10天，主要由骨髓中的巨核细胞产生。血浆血液的液体部分，含有蛋白质、电解质、激素、营养物质等。血浆蛋白主要包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等。血液的pH值维持在7.35-7.45的狭窄范围内，这对于维持正常的生理功能至关重要。血液的酸碱平衡受到多种缓冲系统的调节，包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、蛋白质缓冲系统以及呼吸系统和肾脏的调节作用。

血液的功能与作用运输功能血液是人体内重要的运输系统，负责将氧气从肺部运送到全身组织，同时将二氧化碳从组织运回肺部排出。此外，血液还运输营养物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）、激素、废物（如尿素、尿酸）和电解质等物质。红细胞中的血红蛋白与氧结合，每克血红蛋白可携带1.34ml氧气二氧化碳主要以碳酸氢盐形式在血浆中运输（约70%）营养物质经消化道吸收后通过门静脉系统输送至肝脏，再经体循环分布至全身免疫防御功能血液中的白细胞和抗体是机体免疫系统的重要组成部分，能够识别并消灭入侵的病原体，保护机体免受感染。中性粒细胞通过吞噬作用消灭细菌淋巴细胞分为B细胞和T细胞，前者产生抗体，后者直接杀伤靶细胞单核细胞可分化为巨噬细胞，清除坏死组织和异物血浆中的补体系统和抗体协同作用增强免疫反应凝血与止血功能当血管损伤时，血小板和凝血因子协同作用，形成血栓，防止过多出血。这一过程包括血管收缩、血小板黏附和聚集、凝血级联反应等多个环节。初级止血：血管收缩和血小板栓形成（1-3分钟内）继发性止血：凝血因子激活，形成纤维蛋白网（3-5分钟内）凝血因子主要由肝脏合成，部分依赖维生素K纤溶系统平衡凝血系统，防止血栓过度形成

血型基础知识ABO血型系统ABO血型系统是输血时最重要的血型系统，由卡尔·兰德斯坦纳于1900年发现。该系统基于红细胞表面的A抗原和B抗原以及血浆中相应的抗体。血型红细胞抗原血浆抗体A型A抗原抗-B抗体B型B抗原抗-A抗体AB型A抗原和B抗原无O型无抗-A抗体和抗-B抗体ABO血型系统的特点是血浆中天然存在针对非自身抗原的抗体，这些抗体是在出生后接触环境中类似抗原的物质（如某些细菌表面抗原）后产生的。因此，A型个体血浆中含有抗-B抗体，B型个体血浆中含有抗-A抗体，O型个体血浆中同时含有抗-A和抗-B抗体，而AB型个体血浆中不含这两种抗体。Rh血型系统Rh血型系统是第二个临床上最重要的血型系统，由威纳和兰德斯坦纳于1940年发现。该系统中最重要的抗原是D抗原。携带D抗原的个体为Rh阳性（约85%的中国人）不携带D抗原的个体为Rh阴性（约15%的中国人）与ABO系统不同，Rh阴性个体血浆中通常不存在天然抗-D抗体Rh阴性个体只有在接触Rh阳性血液后才会产生抗-D抗体Rh血型系统对妊娠具有重要意义：Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时，可能导致新生儿溶血病。因此，Rh阴性孕妇在产前和产后需接受抗-D免疫球蛋白预防。

血型分布与临床意义各血型在人群中的分布血型分布存在明显的种族和地区差异，了解这些分布对血库管理和临床决策具有重要意义。中国人群ABO血型分布O型A型B型AB型与西方国家相比，中国人群中B型血的比例较高，这导致B型血液需求较大。中国汉族人群中Rh阴性比例约为0.3-0.5%，远低于西方人群的15%。血型兼容性原则输血时必须遵守血型兼容性原则，防止致命的溶血反应。受血者可接受的红细胞可接受的血浆A型A型、O型A型、AB型B型B型、O型B型、AB型AB型A型、B型、AB型、O型仅AB型O型仅O型A型、B型、AB型、O型需要特别注意：O型红细胞可输注给任何ABO血型（通用红细胞供者）AB型患者可接受任何ABO血型红细胞（通用红细胞受者）AB型血浆可输注给任何ABO血型（通用血浆供者）O型患者只能接受O型血浆（通用血浆受者）

交叉配血与血液筛查交叉配血的目的与类型交叉配血是确保输血安全的关键环节，旨在验证供者血液与受者血液的相容性，防止严重输血反应。1大交叉（主侧交叉）将供者红细胞与受者血清混合，观察是否发生凝集反应。这一检测可发现受者血清中存在的针对供者红细胞的抗体，是最重要的交叉配血环节。室温下孵育15分钟