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西藏吕都普通外科学(副高)考试题含答案2024年

1.患者男性，50岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，X线检查显示膈下游离气体。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，X线有膈下游离气体，是胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。急性阑尾炎穿孔多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛等表现；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的

A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性

B.甲状腺腺瘤多为单发结节

C.甲状腺癌多为冷结节

D.多个结节多为良性病变

E.针吸穿刺细胞涂片对鉴别良恶性有决定性意义

答案：E

答案分析：针吸穿刺细胞涂片有一定诊断价值，但不是决定性意义，存在假阴性等情况。儿童甲状腺结节恶性率较高；甲状腺腺瘤多单发；甲状腺癌多表现为冷结节；多个结节良性可能性大。

3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.精索与疝囊的关系

答案：C

答