耳鼻咽喉头颈外科学耳的应用解剖学和生理学.pptVIP

1、前庭（１）位于耳蜗和半规管之间，约6mm×5mm×3mm大小，容纳椭圆囊和球囊。前下部较窄，借一椭圆孔与耳蜗的前庭阶相通；后上部稍宽，有3个骨半规管的5个开口。上壁骨质中有迷路段面神经通过。（２）前庭的外壁即鼓室内壁的一部分，有前庭窗和圆窗。内壁正对内耳道构成内耳到底。（３）重要结构：前庭嵴球囊隐窝球囊中筛斑椭圆囊隐窝椭圆囊上筛斑前庭导水管内口蜗隐窝下筛斑第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、骨半规管每侧有3个半规管,位于前庭后上方,为3个约成2/3环形的骨管,互相垂直。依其在空间位置分别称外（水平）、上（垂直)、后（垂直）半规管。每个半规管的两端均开口于前庭，其一端膨大为壶腹，内径均为管腔的2倍。各半规管互成直角，两侧外半规管在同一平面上，当头前倾30°时，外半规管平面与地面平行；两侧上（前）半规管所在平面向后延长线互相垂直，亦分别与同侧岩部长轴垂直；两侧后半规管所在平面向前延长也互相垂直，但分别与同侧岩部长轴平行；一侧上（前）半规管和对侧后半规管所在平面互相平行。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日3、耳蜗位于前庭的前部，形似蜗牛壳，主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管旋绕蜗轴2.5～2.75周，底周相当于鼓岬。蜗底向后内方，构成内耳道底。蜗顶向前外方靠近咽鼓管鼓室口。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日外耳外耳包括耳廓及外耳道耳廓(auricle）耳轮耳轮脚耳廓结节(Darwin结节）对耳轮对耳轮脚舟状窝三角窝耳甲艇耳甲腔耳屏对耳屏耳屏间切迹耳前切迹耳垂第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日耳廓特点1、耳廓软骨无神经支配。2、耳廓前面皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。3、耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，故易冻伤。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日外耳道1、起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，长2.5~3.5cm，由软骨部和骨部组成。2、略呈S型弯曲，外段向内、向前而微向上，中段向内、向后，内段向内、向前而微向下。3、有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜0.5cm处，后者称为外耳道狭。4、皮下组织甚少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴，当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛。5、软骨部皮肤较厚，含有耵聍腺并富有毛囊和皮脂腺；骨性外耳道皮肤较薄，毛囊和耵聍腺较少，顶部有少量皮脂腺。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日外耳的神经、血管和淋巴1、神经来源主要有二：一为下颌神经的耳颞支；二为迷走神经的耳支。2、外耳的血液由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉供给。外耳与动脉同名的静脉汇流至颈外静脉，部分血液可回流至颈内静脉。耳后静脉可经乳突导血管与乙状窦相通。3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日鼓室为颞骨内不规则的含气空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间，其前方经咽鼓管于鼻咽相通，其后方经鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通。以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为3部：上鼓室（鼓室上隐窝）、中鼓室、下鼓室。第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日（1）外壁：骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、纤维组织层、粘膜层）鼓膜重要结构：脐、