颈椎病——针灸治疗学.pptVIP

颈椎病讲课：胡芳颈椎病，是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因，刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”解剖生理与病因病机临床表现治疗解剖生理颈椎共有7个，椎间盘6个椎管：由椎孔组成，内含脊髓和脊神经椎动脉：穿第6至第1颈椎横突孔椎间盘：由髓核和纤维环组成韧带西医病因内因：退变外因：外伤、劳损、受寒中医病因感受外邪扭挫损伤，耗气劳损肝肾不足临床表现神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病颈型颈椎病颈型：颈部疼痛、酸胀及沉重不适，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬、有压痛。神经根型：受刺激压迫的颈神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感，患侧上肢发沉，无力，颈部活动时症状加重。脊髓型：四肢麻木、僵硬无力，脚踩棉花感，头痛、大小便改变，活动不便、走路不稳，甚至瘫痪。椎动脉型：头部转向某一方位时，出现头晕、恶心、呕吐、耳鸣等。交感神经型：头痛、头晕，心跳加快或减缓，皮温降低，指端发热、发红或疼痛。食管型：吞咽不适混合型：两型或两型以上辩证分型风寒闭阻：颈强脊痛，肩臂酸楚，手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒肢冷，全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。劳伤血瘀：颈强脊痛，手指麻木，劳累后加重，项部僵直肿胀，活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉涩。肝肾亏虚：颈强脊痛，手指麻木，伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、月经不调。舌红，少苔，脉细弱。治疗治则：祛风散寒、舒筋活络处方：以局部取穴及手三阳、足少阳、足太阳经穴为主。风池、天柱、大椎、后溪、颈部夹脊、合谷、外关风池：足少阳经腧穴，祛内外之风。大椎：督脉穴，与手三阳经交会，为诸阳之会，阳脉之海。天柱：足太阳经腧穴，局部取穴。《针灸大成》：“项强不可回顾”。后溪：手太阳经腧穴，八脉交会穴之一，与督脉相通，疏调阳气。颈夹脊：疏理局部气血。合谷：手阳明经腧穴，调理气机。外关：手少阳经腧穴，远端取穴。颈三针天柱百劳大杼加减：风寒闭阻：风门、风府、肺俞劳伤血瘀：膈腧、血海、太冲肝肾亏虚：肝俞、肾俞压痛点：肩井、天宗、阿是穴上肢、手指麻痛：曲池、八邪头晕、头痛：百会、四神聪、太阳、颞三针恶心、呕吐：天突、内关、足三里操作：大椎：直刺或斜刺0.5-1.0寸，是针感向肩臂传导。夹脊：直刺或向颈椎斜刺，施平补平泻。风池：向鼻尖方向斜刺0.5-1.0寸。合谷：孕妇禁针。远端穴位：行捻转提插，同时活动颈部。其他疗法耳针电针穴位注射艾灸刺络拔罐耳针：颈椎、颈、肩、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾。电针：留针30分钟，密波或疏密波。穴位注射：维B12注射液、维D2果糖酸钙注射液，每穴注射1-2ml。拔罐：取疼痛部位，轻者直接拔罐，重者用此络拔罐。风寒闭阻拔大椎、风门、肺俞。艾灸：风寒闭阻型灸大椎、阿是穴。