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肩关节周围炎讲课胡芳概述定义：肩关节周围软组织病变所引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍的病证。中医称为“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”等特点：男、女皆可发病年龄（五十岁左右多见，但发病年龄有提前趋势）初起以疼痛为主，后期以关节活动受限为主病因病机病因：外因：感受外邪（风寒湿邪）内因：正气不足（年老体弱、肝肾不足、气血亏虚）不内外因：扭伤、劳损等病机：气血运行不畅（手三阳经）病位：肩部，经筋病病因病理（西医）本病的发生，有以下一些因素：与肩关节的解剖有关：肩关节活动范围大，灵活性好而稳定性差，易受外伤和劳损。与体内内分泌环境有关：女性在此阶段有明显的激素水平下降的表现。其他：长期固定，或寒冷刺激等。（这些均可使关节周围的软组织充血、水肿，释放炎性因子，刺激神经而引发疼痛及功能障碍。）肩关节检查望诊：圆弧形，肿胀与疼痛不成比例触诊：检查有无骨折或脱节动诊：盂肱关节的活动度。外展：90°、内收：45°、前屈：135°后伸：45°、内旋：135°、外旋：45°临床表现：急性期（风寒侵袭）：以疼痛为主（自发性痛）；关节活动呈现“无负重下，主动运动障碍”。局封可改善关节的活动度。粘连期（气滞血瘀）：自发性疼痛减轻，呈现运动痛；肩部活动受限明显（主被动皆然：不能洗脸、梳头、穿脱上衣困难，不能叉腰等）体检可发现：肩关节周围广泛压痛，肩峰下、三角肌止点、肱二头肌的长头肌腱、短头肌腱等处均有压痛。粘连期可出现“方肩”现象。影像学检查：Х线检查多无异常改变鉴别诊断：颈椎病：疼痛可放射至肩部，或伴有肩关节的活动障碍肩关节结核：有疼痛和活动障碍。针灸治疗治则：舒筋通络急性期：疏风散寒，行气止痛粘连期：活血化瘀，行气止痛取穴：局部取穴：阿是穴、肩前、肩髃、肩髎、肩贞远道取穴：手阳明、手太阳、手少阳阳陵泉、条口透承山
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