2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选10.docxVIP

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.4.5小时内

【参考答案】D

【详细解析】急性脑梗死溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗溶栓疗效显著下降且风险增加。选项A（6小时）和C（24小时）为常见误区，选项B（12小时）超出标准时间范围。

【题干2】以下哪项不是癫痫持续状态的典型表现？

【选项】A.意识障碍B.癫揞发作超过30分钟C.肌张力增高D.呼吸肌强直

【参考答案】D

【详细解析】癫痫持续状态以反复发作的抽搐、意识障碍及肌张力增高为特征，呼吸肌强直（D）多见于呼吸系统疾病或重症肌无力，非癫痫典型表现。

【题干3】帕金森病的核心运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.流诞

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力障碍及运动迟缓（步态拖曳、写字过小），流诞（D）属于非运动症状，与嗅觉减退、便秘等相关。

【题干4】脑脊液检查确诊病毒性脑炎的关键指标是？

【选项】A.细胞数升高B.蛋白质升高C.糖含量降低D.淋巴细胞为主

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液糖含量降低（2.0mmol/L）是特异性指标，蛋白轻度升高（1.0g/L），淋巴细胞增多（早期），中性粒细胞为主提示细菌性脑膜炎。

【题干5】周围神经病变的典型感觉障碍类型是？

【选项】A.知觉减退B.痛觉过敏C.触觉缺失D.位置觉障碍

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病周围神经病变早期表现为远端感觉减退（尤其振动觉和位置觉），后期出现袜套样分布的痛觉异常。选项D（位置觉障碍）为振动觉障碍的混淆选项。

【题干6】脊髓压迫综合征的典型三联征是？

【选项】A.感觉异常+肌力下降+反射亢进B.感觉异常+肌力下降+感觉过敏

【参考答案】A

【详细解析】脊髓压迫综合征以进行性感觉异常（如袜套样分布）、肌力下降及反射亢进为特征，感觉过敏（B）多见于周围神经病变。

【题干7】诊断偏头痛最常用的影像学检查是？

【选项】A.MRAB.DSAC.MRIT1加权D.CT灌注成像

【参考答案】C

【详细解析】MRIT1加权和T2加权像可清晰显示偏头痛发作时的皮质扩散性慢代谢（CSD），T1加权像更敏感。CT灌注成像用于急性期评估。

【题干8】多发性硬化病的病理特征是？

【选项】A.星形胶质细胞增生B.神经元丢失C.胶质瘢痕形成D.血管周围淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化以中枢神经白质脱髓鞘（形成胶质瘢痕）为特征，选项D（血管周围淋巴细胞浸润）描述的是自身免疫性脑炎的病理改变。

【题干9】诊断神经梅毒的可靠依据是？

【选项】A.脑脊液蛋白升高B.骨髓穿刺找到苍白细胞C.静脉注射荧光抗体系列试验阳性D.脑电图异常

【参考答案】C

【详细解析】神经梅毒确诊需荧光抗体系列试验（FTA-ABS）阳性，脑脊液细胞数正常或轻度增多，蛋白可升高（A为非特异性指标）。

【题干10】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的实验室检查特征是？

【选项】A.脑脊液中性粒细胞增多B.CSF-IgG合成率升高C.乳酸水平升高D.糖含量降低

【参考答案】B

【详细解析】ADEM呈自身免疫性炎症，脑脊液IgG合成率升高（0.7mg/(24h·csf)）为特征性改变，乳酸（C）多见于感染或代谢性疾病。

【题干11】诊断枕大神经痛的体格检查要点是？

【选项】A.颈部后伸痛B.眼窝及球后疼痛C.枕骨下压痛D.颞部放射痛

【参考答案】C

【详细解析】枕大神经痛表现为枕骨下区（C3-4神经根）压痛，疼痛向头顶部及前额放射，眼窝痛（B）多为三叉神经第1支病变。

【题干12】慢性硬膜下血肿的典型CT表现是？

【选项】A.等密度影B.稍高密度影C.环形低密度影D.脂肪密度影

【参考答案】B

【详细解析】慢性硬膜下血肿CT呈均匀稍高密度影（CT值约30-50Hu），边界清晰，无占位效应，陈旧性出血可伴钙化。选项C（环形低密度）为急性血肿特征。

【题干13】诊断重症肌无力的首选试验是？

【选项】A.疲劳试验B.新斯的明试验C.眼睑闭合试验D.