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高血压中医证型与心理情绪表现特征的内在关联探究

一、引言

1.1研究背景与意义

高血压作为一种全球性的公共卫生问题，其流行现状严峻且危害深远。据相关数据显示，全球高血压患者数量已超10亿，在欧美地区患病率达20%以上，亚洲为10-15%。我国高血压患病人数也极为庞大，《2023年中国心血管病健康与疾病报告》指出，我国高血压患病人数已达2.45亿。高血压不仅发病率高，还会对心、脑、肾等重要脏器功能产生严重影响，是导致心血管疾病、肾脏疾病、脑卒中的重要危险因素，极大地增加了患者死亡风险，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

中医在高血压治疗领域有着独特优势。中医注重整体观念，从综合病史、体格检查及舌脉分析等多个方面综合分析，通过调理患者的脏腑功能，达到防治高血压的目的。在药物治疗上，中医特色的草药配伍，可有效改善人体内的微循环，促进血液的再循环，从而降低血压。并且中医还注重调节患者的心理状态，通过针灸、推拿、按摩等治疗手段，改善患者的情绪，降低紧张感和焦虑感，对高血压的治疗起到很好的辅助作用。在中医理论中，高血压多被归为“头痛”“眩晕”等范畴，其发病与人体阴阳失衡、脏腑功能失调密切相关，通过辨证论治的方式，为高血压患者提供个性化的治疗方案。

心理情绪因素在高血压的发生、发展过程中扮演着关键角色。长期的焦虑、忧郁、精神紧张是高血压病发生的重要因素。当人处于情绪不稳、长期性精神紧张、压力太大的状态时，大脑中枢活跃，释放的肾上腺素、血管紧张素等激素增多，导致血管平滑肌增厚、增粗，血管阻力增加，进而使血压上升。有研究表明，高血压患者中同时患有抑郁焦虑的比例高达25%-54%，焦虑、抑郁等负性情绪不仅是高血压发生的危险因素，还会引起血压昼夜节律的变化，加重血压变异，进一步影响高血压的治疗效果。

深入研究高血压中医证型与心理情绪表现特征的相关性具有重要的临床意义。一方面，有助于更精准地理解高血压的发病机制。通过分析不同中医证型与心理情绪之间的内在联系，可以从中医整体观和情志致病理论的角度，揭示高血压在人体生理和心理层面的发病本质，为高血压的病因学研究提供新的思路和方向。另一方面，能够为临床治疗提供更具针对性的方案。明确二者相关性后，医生在治疗高血压时，除了关注血压指标和常规的中医辨证用药外，还能根据患者的心理情绪状态进行干预。对于伴有焦虑、抑郁情绪的肝火亢盛型高血压患者，在采用清肝泻火的中药治疗基础上，配合心理疏导或抗焦虑抑郁的治疗方法，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量，促进患者的康复。

1.2国内外研究现状

1.2.1高血压中医证型分类研究

在国内，中医对高血压证型的研究历史悠久且成果丰富。古代医家虽无“高血压”之名，但对其相关症状早有记载，如《黄帝内经》中提及“诸风掉眩，皆属于肝”，为后世将高血压与肝联系起来奠定了理论基础。随着现代医学发展，国内学者在继承古代医家理论的基础上，通过大量临床观察和研究，对高血压中医证型进行了系统分类。目前，临床上较为广泛采用的是国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的分类方法，将高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4种证型。众多学者围绕这一分类展开研究，张枬对845例社区原发性高血压病的调查显示，中医证候分布由高到低频次依次为肝火亢盛型（30.8％）、阴虚阳亢型（20.5％）、痰湿壅盛型（31.4％）、阴阳两虚型（12.8％）以及其他证候（8.2％）。也有部分学者从不同角度提出了新的证型分类观点，王丽颖通过流行病学调查发现，高血压病中医证型由高到低分布为痰瘀互结（占59.68％）、阴阳失调（占36.07％）、瘀血阻络（占15.12％）、气阴亏虚（占12.20％）、肾阳亏虚（占8.69％）。

国外对中医高血压证型的研究相对较少，但随着中医在国际上的影响力逐渐扩大，越来越多的国外学者开始关注这一领域。一些国外研究机构和学者与国内合作，参与到高血压中医证型的研究中，他们主要通过翻译和学习中医经典著作，以及与国内专家交流合作的方式，对高血压中医证型进行了解和研究。在对中医高血压证型的理解和应用上，国外学者仍处于探索阶段，尚未形成系统的研究成果和成熟的临床应用体系。

1.2.2高血压患者心理情绪特征研究

在心理情绪特征研究方面，国内外均有大量研究表明，高血压患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪。国外的相关研究起步较早，通过大规模的流行病学调查和临床研究，发现高血压患者中焦虑、抑郁等情绪障碍的发生率较高，且这些情绪障碍与高血压的发病、病情进展以及治疗效果密切相关。Bensenor等报道，高血压患者同时患有抑郁症者，男性达36.6%，女性高达63.4%。国内研究也得出类似结论，王慧发现52%的高血压患者存在焦虑和轻