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胫后动脉检查

胫后动脉检查体检表格如下：

体检项目：胫后动脉检查

体检日期：__________

1.基本信息：

姓名：__________性别：__________年龄：__________身高：__________体重：__________

手机号码：__________电子邮件：__________职业：__________住址：__________

2.病史：

a.是否有胫后动脉疾病史？是否

b.如果是，请提供相关病史信息：__________

3.体征检查：

a.血压：__________/__________mmHg（收缩压/舒张压）

b.心率：__________次/分钟

c.体重指数（BMI）：__________kg/m2

d.体温：__________°C

4.胫后动脉脉搏检查：

a.检查部位：__________（示意图可供参考）

b.两侧对比：左侧__________右侧__________

c.脉搏强度（0-4级）：

-0级：无脉搏

-1级：脉搏弱或不清

-2级：正常脉搏

-3级：较强的脉搏

-4级：非常强的脉搏

d.有无异常感觉：是否

e.如果是，请提供详细描述：__________

5.彩色多普勒超声检查：

a.是否进行了彩色多普勒超声检查？是否

b.如果是，请提供报告结果：__________

6.其他辅助检查：

a.是否进行了其他辅助检查？是否

b.如果是，请提供详细描述和报告结果：__________

7.诊断意见：

a.胫后动脉是否正常？是否

b.如果否，请提供详细诊断意见和建议：__________

8.随访计划：

a.是否需要定期随访？是否

b.如果是，请确定随访周期和具体内容：__________

备注：添加相关备注信息（如症状、疼痛等）。

注意事项：

1.请提供准确、详细的个人信息，以便进行正确的诊断和随访。

2.检查过程请配合医生或医护人员的指引操作，确保检查准确性和安全性。

3.如有任何疑问或不适，请及时告知医生或相关工作人员。

以上是胫后动脉检查体检表格，希望能满足您的需求。如果还有其他要求，请随时告知。