心血管系统常见病诊断与处理.pptVIP

完全性左束支传导阻滞第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日心律失常房性期前收缩房室交界性期前收缩室性期前收缩心房扑动心房颤动心室扑动与颤动第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日房性期前收缩房室交界性期前收缩第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日室性期前收缩阵发性室性心动过速第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日心房扑动心房颤动第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日心室扑动与颤动第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）II度房室传导阻滞（I型）第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞II度房室传导阻滞（II型）III度房室传导阻滞第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日心电图的诊断步骤一般浏览:准电压、走纸速度、导联连接确定主导心律:窦性、异位或者两者兼之判断心脏位置:心电轴、钟向转位分析P波、QRS波及两者关系:形态、时间、电压ST段改变以及改变类型得出结论第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日常见急症诊断与处理急性心力衰竭急性冠状动脉缺血综合征心源性休克第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性心力衰竭概念急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、病因和发病机制：1．急性弥漫性心肌损害2．急性压力负荷过重3．急性容量负荷过重4．急性心室舒张受限急性心力衰竭第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性心力衰竭二、临床表现1．急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达30～40次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性心力衰2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，肺动脉区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。部分早期病人，病程在肺间质水肿阶段，肺部可无湿罗音，亦不咳泡沫样痰。三、辅助检查1．X线检查2．心电图3．超声心动图4．血流动力学监测5．动脉血气分析第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日一.常见心电图

二.常见急症诊断与处理第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日心电图导线连接红线---右上肢黄线---左上肢绿线---左下肢黑线---右下肢白线带吸球---胸前区第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日心电图机电极板第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日胸前导联探查电极的位置正极V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线中点V4左锁骨中线第5肋间V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处左手腕+右手腕+左脚踝负极第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日心脏结构第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日心电图的导联标准双极肢体导联第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日加压单极导联第8页，共61页，星期日，2025年，2月5日肢体导联导联轴第9页，共61页，星期日，2025年，2月5日正常心电轴与其偏移第10页，共61页，星期日，2025年，2月5日心电图的测量方法走纸速度：25mm/s横线每小格0.04s定准电压：1mv纵线每小格0.1mv第11页，共61页，星期日，2025年，2月5日心电图各波段的组成和命名1、P波：代表心房除极2、QRS波：代表心室除极3、T波：代表心室复极4、U波：5、ST段：心室除极结束到心室复极开始6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所需