第九节心肌病病人的护理 (2).pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理学习目标心肌疾病病毒性心肌疾病思考题学习目标1．了解心肌病的分类和心肌炎的病因及诊断检查。2．熟悉心肌病和心肌炎的临床表现；治疗要点。3．掌握心肌病、心肌炎病人的护理措施。4．学会心肌病介入治疗或手术治疗的术前准备、术中配合及术后护理。5．具有关爱、细心照顾病人的职业素质。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、心肌疾病病毒性心肌疾病学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理评估—概述心肌疾病（cardiomyopathy）是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主的一组疾病。病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病称为特异性心肌病；而病因不明确的心肌疾病称为原发性心肌病（primarycardiomyopathy），即心肌病。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病致心律失常型右室心肌病肥厚型心肌病扩张型心肌病限制型心肌病护理评估—概述学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理评估—健康史1扩张型心肌病（DCM）病因不明，病毒性心肌炎被认为是主要原因之一。2肥厚型心肌病（HCM）病因不明，有1/4病人的一级亲属有心肌肥厚的表现。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理评估—临床表现1扩张型心肌病症状：气急，端坐呼吸，浮肿和肝肿大，部分可栓塞或猝死。体征：心脏扩大、左心衰和右心衰。2肥厚型心肌病症状：大部分人无症状或有轻微症状。但其首发症状可能就是猝死。体征：有流出道梗阻者，有收缩期杂音。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理评估—实验室及其他检查11．扩张型心肌病（1）心电图：可见多种心律失常，左胸导联可见Q波，有ST-T改变。（2）超声心动图：可见心腔扩大、心室壁变薄、室壁动度减弱，可有瓣膜返流。（3）放射性核素：心肌显像可见灶性疤痕；血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积大，心搏量降低。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理评估—实验室及其他检查22．肥厚型心肌病（1）X线：无明显异常，如心衰，可有心影增大（2）心电图：有左室肥厚的表现，胸前导联ST-T异常，有病理性Q波，可有室性心律失常或房颤（3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收缩期前向运动；如有流出道狭窄，可以测定跨狭窄处压差。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理评估—治疗要点1扩张型心肌病目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿剂等，但因本病较易发生洋地黄中毒，故需慎重。对左室射血分数小于0.3、有栓塞史、超声发现附壁血栓或有房颤者，均应常规抗凝治疗；DDD型起搏器有助于改善心功能，可选择安装起搏器。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理评估—治疗要点2肥厚型心肌病内科治疗可选用β受体阻滞剂，以减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。也可选用钙拮抗剂与β受体阻滞剂剂合用。如有房颤、室速等心律失常，可应用胺碘酮。对有流出道梗阻且症状严重者，DDD起搏器可能有用。对梗阻性DCM室间隔消融有效。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理诊断1．急性疼痛胸痛与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关。2．心输出量减少与心肌收缩力减弱、瓣膜功能障碍；左室流出道梗阻有关。3．潜在并发症栓塞、晕厥、猝死。4．知识缺乏缺乏相关的疾病预防、保健知识。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日心肌疾病病人的护理护理措施避免过劳，缓解疼痛评估病人疼痛的部位、性质、持续时间、诱因及缓解方