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骨肿瘤术前护理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术前宣教管理03疼痛控制方案04营养支持策略05并发症预防重点06术前准备流程01术前评估与诊断

01术前评估与诊断PART

患者全身状况评估年龄和性别了解患者的年龄和性别，有助于评估手术风险和制定手术方案。全身状况既往病史和用药史评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，以及是否存在感染、贫血、营养不良等全身性疾病。了解患者的既往病史和用药史，特别是与骨肿瘤相关的疾病和用药，如是否患有糖尿病、高血压、肿瘤等，以及是否对麻醉药物过敏等。123

观察肿瘤的骨质破坏情况，确定肿瘤的大小、范围和侵袭程度。可以更清晰地显示肿瘤的三维结构和周围组织的受累情况，有助于制定手术方案。对于软组织的显示效果较好，可以确定肿瘤与周围肌肉、神经、血管等组织的关系，为手术提供重要参考。有助于发现骨转移瘤，判断肿瘤是否为多发性。肿瘤分期影像学确认X线检查CT检查MRI检查核素骨扫描

手术风险分层标准一般状况包括患者的年龄、营养状况、心肺功能等，这些因素直接影响手术耐受能力和术后恢复速度。并发症风险评估患者是否存在手术并发症的高危因素，如感染、血栓形成、神经损伤等，以及预防措施的制定。肿瘤分期根据肿瘤的恶性程度和分期，评估手术的难易程度和预后情况。手术部位和范围手术部位和范围不同，手术风险和难度也会有所不同，如脊柱、骨盆等部位的手术风险较高。

02术前宣教管理PART

手术方案沟通要点病情全面评估了解患者骨肿瘤的性质、分期、恶性程度，评估手术切除范围和风险。手术方案解释向患者及家属详细解释手术方案，包括手术目的、方法、风险和预期效果。术前准备指导指导患者完成术前各项检查，术前准备如备皮、禁食等。签署手术同意书确保患者及家属充分了解手术风险，并签署手术同意书。

了解患者心理状况评估患者对手术、麻醉、疼痛的恐惧程度，以及对手术效果的期望。心理疏导实施策略01提供心理支持通过倾听、解释、鼓励等方式，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。02家属参与鼓励家属参与患者的心理疏导，共同面对手术，减轻患者的孤独感。03术前心理教育向患者介绍手术成功案例，讲解术前、术中、术后的配合要点。04

康复训练指导告知患者术后康复训练的重要性，包括早期床上活动、肢体功能锻炼等。随访计划安排向患者说明术后随访的重要性，并告知随访的时间、内容和注意事项。并发症预防与处理告知患者可能出现的并发症，如感染、血栓形成、关节僵硬等，以及预防和处理措施。疼痛管理向患者说明术后可能出现的疼痛，以及如何正确使用镇痛药物和镇痛方法。术后康复预期说明

03疼痛控制方案PART

疼痛分级评估工具数字评分量表（NRS）使用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）麦吉尔疼痛问卷（MPQ）通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于儿童、老年人及语言表达困难的患者。评估疼痛的性质、部位和强度，包括感觉、情感和评价等多个方面。123

术前镇痛药物选择如吗啡、芬太尼等，镇痛效果强，但易产生依赖性、恶心、呕吐等不良反应。阿片类药物如阿司匹林、吲哚美辛等，具有抗炎、镇痛作用，但需注意胃肠道反应、血小板抑制等副作用。非甾体抗炎药（NSAIDs）如利多卡因、罗哌卡因等，可用于术前局部浸润麻醉，减少手术过程中的疼痛刺激。局部麻醉药

心理干预通过心理疏导、音乐疗法等方式缓解患者的紧张和焦虑情绪，提高疼痛阈值。物理疗法如冷敷、热敷、按摩等，可减轻肌肉紧张和疼痛。针灸与按摩针灸和按摩某些特定穴位可缓解疼痛，但需由专业医师操作。保持舒适体位协助患者找到舒适的体位，减轻疼痛部位的压迫和牵拉。非药物干预措施

04营养支持策略PART

营养状况筛查标准营养风险筛查采用NRS2002标准进行营养风险筛查，评估患者术前营养状况。营养不良诊断标准根据体重下降、BMI、摄入量等指标，判断患者是否存在营养不良。肿瘤代谢特点考虑骨肿瘤对机体代谢的影响，如蛋白质消耗增加、脂肪代谢异常等。

增加蛋白质摄入量选用生物利用率高的优质蛋白，如动物性蛋白和豆类蛋白。优质蛋白选择餐间加餐在正餐之间添加高蛋白零食，如坚果、酸奶等，保证蛋白质的持续供应。每日摄入高蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋类等，提高机体免疫力和修复能力。高蛋白饮食调整方案

通过口服或鼻胃管、鼻肠管等途径，为患者提供全面营养支持，保护肠道功能。肠内外营养支持路径肠内营养当肠内营养无法满足患者需求时，考虑使用肠外营养，如静脉输注氨基酸、脂肪乳等。肠外营养根据患者的具体情况，选择合适的营养支持途径，确保营养的有效输送。营养支持途径选择

05并发症预防重点PART

骨髓抑制造血功能障碍放疗会导致骨髓造血功能受到抑制，出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少。感染风险增加出血倾向由于免疫力下降，患者容易出现感染症状，如发热