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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者突然出现偏瘫、失语和吞咽困难，最可能的病因是？

【选项】A.脑干梗死B.小脑梗死C.基底节梗死D.脑叶梗死

【参考答案】C

【详细解析】基底节梗死是脑卒中中最常见的部位，累及面运动神经元和锥体束，导致偏瘫、失语及吞咽困难。脑干梗死可引发交叉性瘫痪和吞咽障碍，小脑梗死以共济失调为主，脑叶梗死多表现为局灶性神经功能缺失。

【题干2】癫痫发作时，患者突然意识丧失、肢体强直-阵挛，应首先考虑哪种癫痫类型？

【选项】A.失神发作B.局限性发作C.全面性强直-阵挛发作D.复杂部分性发作

【参考答案】C

【详细解析】全面性强直-阵挛发作（GTCS）是癫痫最常见的表现，典型特征为突发意识丧失、全身强直后阵挛。失神发作以短暂意识障碍和眨眼动作为主，局限性发作局限于局部，复杂部分性发作伴意识障碍但无强直。

【题干3】帕金森病早期最典型的运动症状是？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.非自主运动

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的首发症状，多见于手部，休息时加重。肌张力障碍多见于晚发性患者，步态冻结属于运动并发症，非自主运动（如帕金森舞蹈症）与多巴胺受体过度激活相关。

【题干4】阿尔茨海默病患者的脑部病理特征不包括？

【选项】A.神经原纤维缠结B.淀粉样斑块C.脑萎缩D.脑脊液淀粉样蛋白β-42升高

【参考答案】D

【详细解析】脑脊液淀粉样蛋白β-42升高是路易体痴呆的典型表现，而阿尔茨海默病以脑脊液β-42降低为特征。神经原纤维缠结和淀粉样斑块是AD的病理标志，脑萎缩是常见影像学表现。

【题干5】诊断周围神经病变的首选检查是？

【选项】A.肌电图B.脑脊液检查C.血常规D.头颅MRI

【参考答案】A

【详细解析】肌电图可评估神经传导速度和神经源性损伤，是诊断周围神经病变的金标准。脑脊液检查用于排除中枢神经系统疾病，血常规辅助判断感染或炎症，头颅MRI用于中枢神经系统病变。

【题干6】急性有机磷中毒的典型症状不包括？

【选项】A.流涎B.胆碱能危象C.肌束颤动D.多汗

【参考答案】D

【详细解析】有机磷中毒的胆碱能危象表现为流涎、流泪、腹泻、肌束颤动和肺水肿。多汗是肾上腺素能危象的典型症状，多见于阿托品过量或严重心动过速。

【题干7】高血压脑出血的死亡率与出血量呈正相关，最大致死量是多少？

【选项】A.10mlB.30mlC.50mlD.70ml

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑出血30ml以上死亡率显著升高，50ml以上死亡率可达80%。10ml出血多表现为轻微头痛，70ml以上易引发脑疝。CT扫描是诊断和评估出血量的首选方法。

【题干8】偏头痛的典型头痛特征是？

【选项】A.搏动性头痛B.压迫性头痛C.持续性头痛D.牵拉性头痛

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛以搏动性、单侧、阵发性头痛为特征，常伴恶心、畏光。压迫性头痛多见于脑膜刺激征，持续性头痛见于紧张性头痛或器质性疾病。牵拉性头痛不具特异性。

【题干9】诊断散发性脑炎的关键实验室检查是？

【选项】A.脑电图B.脑脊液涂片C.血清学检测D.MRI弥散加权成像

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液细胞数增多（50-500×10?/L）、蛋白升高（0.45g/L）和葡萄糖降低（60%血葡萄糖）是散发性脑炎的典型表现。脑电图异常提示癫痫活动，MRI弥散加权成像可发现病灶。

【题干10】脊髓压迫性疼痛的典型特点是？

【选项】A.阵发性锐痛B.烧灼样痛C.持续性钝痛D.放射性痛

【参考答案】D

【详细解析】脊髓压迫性疼痛具有持续性、进行性加重特点，常表现为沿神经根走行的放射性痛。烧灼样痛多见于神经性疼痛，阵发性锐痛常见于三叉神经痛。

【题干11】诊断重症肌无力的一级标准是？

【选项】A.抗乙酰胆碱受体抗体阳性B.新斯的明试验阳性C.重复神经刺激试验阳性D.肌肉活检病理改变

【参考答案】B

【详细解析】重复神经刺激试验（RNS）阳性（强直后电位衰减≥10%）是诊断重症肌无力的主要依据。抗乙酰胆碱受体抗体阳性（0.02nmol/L）是辅助诊断指标，肌肉活检病理显示空泡玻璃样变。

【题干12】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（迟发脑病）最常累及的脑区是？

【选项】A.基底节B.丘脑C.海马D.小脑