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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】产后24小时内发生的出血量超过500ml的病因，最常见的是

【选项】A.羊水栓塞；B.胎盘植入；C.产程过短；D.宫颈撕裂

【参考答案】B

【详细解析】产后24小时内的出血属于第三产程出血，最常见原因为胎盘剥离不全或植入。羊水栓塞（A）多发生于分娩过程中或产后5分钟内，但发生率极低；胎盘植入（B）因胎盘绒毛穿透子宫肌层导致剥离困难；产程过短（C）与出血无直接关联；宫颈撕裂（D）通常导致裂伤出血，但量一般较少。

【题干2】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是

【选项】A.胎盘早剥；B.子宫破裂；C.脑血管意外；D.新生儿窒息

【参考答案】C

【详细解析】妊娠期高血压疾病（如子痫前期）进展至子痫时，易引发脑血管意外（C），包括脑出血、脑梗死等，是孕产妇死亡的主要原因。胎盘早剥（A）虽可导致出血，但直接危及生命的程度低于脑血管意外；子宫破裂（B）多见于重复妊娠或创伤；新生儿窒息（D）与母体血压控制相关但非最严重并发症。

【题干3】关于胎位异常的描述，错误的是

【选项】A.枕后位属于异常胎位；B.单臀位需在孕36周前矫正；C.头盆不对称时首选剖宫产；D.超声检查可明确胎位

【参考答案】C

【详细解析】头盆不对称时若胎儿活动良好，可先通过手法矫正胎位，待孕周增加后评估，过早选择剖宫产（C）可能增加不必要的手术风险。单臀位（B）在孕36周前通过膝胸位手法可矫正；超声检查（D）是明确胎位的主要手段。

【题干4】产后感染性休克最常见于

【选项】A.细菌性阴道病；B.产褥期尿路感染；C.产褥期肺炎；D.破伤风

【参考答案】B

【详细解析】产褥期尿路感染（B）因细菌经尿道上行感染，易引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致感染性休克。细菌性阴道病（A）多表现为局部症状；产褥期肺炎（C）多由吸入或误吸引起；破伤风（D）属特殊感染，需特定毒素引发。

【题干5】关于剖宫产术式，错误的是

【选项】A.矢状切口适合臀位分娩；B.横切口出血量少于纵切口；C.垂直切口易损伤膀胱；D.矢状切口愈合时间较长

【参考答案】A

【详细解析】矢状切口（A）因胎儿臀位时头面部朝下，切口位置难以直接对应，横切口（B）因肌肉层次清晰、出血少、愈合快成为主流术式；垂直切口（D）因靠近膀胱，术后易出现尿潴留。

【题干6】羊水过少最常见的原因是

【选项】A.胎儿畸形；B.羊膜腔感染；C.胎盘功能不足；D.胎膜早破

【参考答案】C

【详细解析】胎盘功能不足（C）是羊水过少最常见原因，占60%-80%，因胎儿尿排出减少导致羊水生成不足。胎儿畸形（A）多伴其他异常；羊膜腔感染（B）可导致羊水减少但非主因；胎膜早破（D）与羊水流出速度相关。

【题干7】关于胎动监护，描述正确的是

【选项】A.孕20周后胎动减少提示胎儿窘迫；B.胎动减少后24小时内需立即分娩；C.胎动计数＜10次/2小时需急诊处理；D.胎动减少可能与孕周相关

【参考答案】D

【详细解析】胎动减少（＜10次/2小时）需警惕胎儿窘迫，但需结合其他指标（C错误）；孕周增加后胎动频率自然下降，孕晚期（D正确）；孕20周后胎动减少需进一步检查，但非直接提示窘迫（A错误）；胎动减少后24小时观察（B错误）。

【题干8】产后抑郁的筛查时间通常为

【选项】A.产后1周；B.产后2周；C.产后6周；D.产后3个月

【参考答案】C

【详细解析】产后抑郁筛查最佳时间为产后6周（C），此时症状多已显现，且与产后生理恢复期重叠。产后1周（A）症状可能不典型；产后3个月（D）已超出急性期；产后2周（B）过早。

【题干9】关于宫颈癌筛查，错误的是

【选项】A.21-29岁建议每3年行TCT；B.30-39岁建议联合HPV检测；C.阳性结果需进一步行阴道镜检查；D.宫颈环形电切术（LEEP）可用于治疗早期癌变

【参考答案】A

【详细解析】21-29岁女性因HPV感染率高，TCT（A）阳性多由良性疾病引起，建议间隔3年复查；30-39岁可联合HPV检测（B正确）。阳性结果需阴道镜（C正确）；LEEP术（D）是早期癌变的理想治疗手段。

【题干10】关于产后出血的急救，错误的是

【选项】A.首选缩宫素静脉注射；B.胎盘残留需立即人工剥离；C.按摩子宫可减少出血；D.失血性休克时优先补液

【参考答案】B

【详细解析】胎盘残留需在宫底触诊明