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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】多发性硬化症的典型影像学特征是？

【选项】A.急性期白质T2加权像呈对称性高信号

B.脑脊液IgG指数升高

C.脑电图广泛性异常放电

D.脑干内侧纵束受累

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。多发性硬化急性期以白质T2加权像对称性高信号为典型表现，对应病灶多为髓鞘脱失。B选项为慢性期特征，C选项多见于癫痫而非多发性硬化，D选项为脊髓小脑共济失调的影像学表现。

【题干2】帕金森病非运动症状最早出现的是？

【选项】A.情绪低落

B.肠道动力障碍

C.睡眠障碍

D.运动迟缓

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。帕金森病肠道症状（如便秘、排尿障碍）多在症状出现前5-10年即存在，是早期诊断的重要线索。A选项多见于病后期，C选项与睡眠呼吸暂停相关，D选项属于运动症状。

【题干3】颞叶癫痫的定位诊断主要依靠？

【选项】A.脑电图中央导联异常

B.MRI颞叶海马硬化

C.CT见局部钙化灶

D.脑干节律异常

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。MRI对颞叶癫痫病灶敏感，海马硬化是颞叶癫痫的特异性病理改变。A选项为额颞叶癫痫特征，C选项见于结节硬化症，D选项提示脑干癫痫。

【题干4】抗癫痫药物苯巴比妥主要用于？

【选项】A.失神发作

B.强直阵挛发作

C.阵挛持续状态

D.痫性发作

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。苯巴比妥是典型失神发作首选药，起效快且半衰期长。B选项常用丙戊酸钠，C选项首选劳拉西泮静脉注射，D选项为癫痫持续状态治疗。

【题干5】脑出血急性期CT影像多表现为？

【选项】A.等密度灶

B.脂肪密度灶

C.高密度灶

D.等张密度灶

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。脑出血CT表现为急性期高密度出血灶（CT值约80-100HU），3天后逐渐变为等密度。A选项见于脑挫裂伤，B选项为陈旧性出血，D选项为脑水肿表现。

【题干6】结核性脑膜炎脑脊液检查特征是？

【选项】A.细胞数10×10?/L

B.蛋白定量0.45g/L

C.查见抗酸杆菌

D.葡萄糖定量2.8mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。结核性脑膜炎脑脊液细胞数中等（50-500×10?/L），蛋白升高（0.45g/L），葡萄糖降低（2.8mmol/L），抗酸杆菌阳性率约10%-20%。A、B、D均为正常范围。

【题干7】急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗是？

【选项】A.患者到达医院后6小时

B.患者症状出现后4.5小时

C.超声检查显示血流恢复

D.MRI弥散加权像异常

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。溶栓治疗需在症状出现后4.5小时内（静脉溶栓）或6小时内（动脉溶栓）启动，且影像学证实无出血。A选项为延迟治疗标准，C、D选项不作为溶栓指征。

【题干8】阿尔茨海默病早期最常见的神经心理学异常是？

【选项】A.视觉空间障碍

B.阅读理解困难

C.记忆减退

D.运动协调障碍

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。记忆减退（尤其是近期记忆）是阿尔茨海默病最早且最突出的症状，常表现为重复提问、物品摆放错误。A选项多见于额颞叶痴呆，B、D选项与执行功能障碍相关。

【题干9】脑干梗死最常见的症状是？

【选项】A.偏瘫

B.眼球运动障碍

C.意识障碍

D.咽反射消失

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。脑干网状激活系统受损导致意识障碍，常伴瞳孔散大、眼球分离等体征。A选项为大脑半球症状，B选项见于动眼神经梗死，D选项提示舌下神经受累。

【题干10】癫痫持续状态的诊断标准是？

【选项】A.发作超过30分钟

B.脑电图连续异常放电

C.头颅CT发现病灶

D.体温升高至39℃

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。癫痫持续状态定义为单次发作持续超过30分钟或反复发作间期小于30分钟，需立即给予苯二氮?类药物。B选项需结合脑电图判断，C、D选项为伴随症状。

【题干11】多发性硬化急性期首选的治疗药物是？

【选项】A.丙种球蛋白

B.糖皮质激素

C.长春新碱

D.硫酸镁

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。糖皮质激素（如甲基泼尼松）用于多发性硬化急性期，可减轻神经炎症和水肿。A选项适用于严重痉