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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，血红蛋白电泳显示HbA2占血红蛋白总量6.5%，临床怀疑地中海贫血。此时应首先考虑哪种类型的地中海贫血？

【选项】A.α地贫B.β地贫C.镰状细胞特征D.HbA2升高

【参考答案】B

【详细解析】β地贫患者HbA2水平显著升高（＞3.5%），而α地贫通常表现为HbA2正常或轻度升高（＜3.5%）。电泳显示HbA2异常升高支持β地贫诊断，需结合血红蛋白病基因检测进一步确认。

【题干2】某细菌对青霉素和头孢曲松均耐药，但敏感于氨苄西林/舒巴坦。其耐药机制最可能为？

【选项】A.产β-内酰胺酶B.膜孔蛋白突变C.外排泵过度表达D.酶抑制剂存在

【参考答案】A

【详细解析】产β-内酰胺酶细菌可水解青霉素和头孢曲松，而氨苄西林/舒巴坦中的舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，可保护氨苄西林不被水解，故表现为交叉耐药但舒巴坦联用有效。

【题干3】PCR检测新冠病毒时出现假阳性，最常见的技术性原因不包括？

【选项】A.污染模板B.退火温度过低C.非特异性扩增D.内参基因缺失

【参考答案】D

【详细解析】假阳性主要因模板污染（A）、退火温度过低导致非特异性扩增（C）或引物二聚体（B）。内参基因缺失（D）会导致实验失败而非假阳性。

【题干4】脑脊液细胞学检查中，异型淋巴细胞占优势时，提示哪种疾病？

【选项】A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑胶质瘤D.化脓性脑膜炎

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎时脑脊液中异型淋巴细胞＞10个/100细胞，形态不规则，核质比增大，核仁明显。结核性脑膜炎以中性粒细胞为主，胶质瘤则以单核细胞增多为特征。

【题干5】免疫比浊法检测尿本周蛋白时，下列哪种情况会导致假阴性？

【选项】A.尿量＜50ml/24hB.标本未及时检测C.尿液pH＞7.0D.标本溶血

【参考答案】A

【详细解析】尿本周蛋白检测需足量尿液（A）。尿液pH＞7.0（C）会降低检测灵敏度，溶血（D）导致试剂干扰，但两者均可能引起假阳性而非假阴性。

【题干6】血涂片检查发现血小板呈点状分布，最可能提示？

【选项】A.溶血性贫血B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.血栓性血小板减少性紫癜

【参考答案】C

【详细解析】骨髓增生异常综合征（MDS）患者血小板体积异质性和分布异常，呈现点状分布。急性白血病（B）以细胞碎片多见，溶血性贫血（A）血小板减少伴异型，TTP（D）则以微血栓形成为主。

【题干7】微生物鉴定中，细菌芽孢染色常用哪种染料？

【选项】A.煌绿B.龙胆紫C.煌红D.煌紫

【参考答案】B

【详细解析】龙胆紫（碱性复红）为芽孢染色常用染料，与芽孢内蛋白质结合呈紫色。煌红（C）用于革兰氏染色，煌紫（D）用于抗酸染色，煌绿（A）用于细菌计数。

【题干8】血细胞分析仪检测发现WBC升高伴RDW降低，最可能提示？

【选项】A.感染B.慢性病贫血C.骨髓增生性疾病D.免疫抑制状态

【参考答案】C

【详细解析】骨髓增生性疾病（如真性红细胞增多症）表现为WBC升高（＞10×10?/L）且RDW降低（反映细胞体积均一性）。感染时WBC升高但RDW通常升高（异型淋巴细胞增多）。

【题干9】某患者血培养检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌，首选的抗生素是？

【选项】A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.羧苄西林D.氨苄西林

【参考答案】B

【详细解析】ESBLs可水解三代头孢（A、C）和单环β-内酰胺酶抑制剂（如他唑巴坦），哌拉西林/他唑巴坦（B）为典型联合用药方案。

【题干10】PCR检测HPV时，若出现Ct值＜35但样本满意度合格，应如何处理？

【选项】A.判为阳性B.判为阴性C.需重复检测D.需验证方法

【参考答案】C

【详细解析】Ct值＜35提示病毒载量极低，但需排除PCR假阳性（如污染）。根据ISO15189标准，应重复检测（C）或验证方法（D）。

【题干11】血涂片检查发现幼粒幼红系统增生，最可能提示？

【选项】A.慢性粒细胞白血病B.急性髓系白血病C.粒细胞减少症D.类白血病反应

【参考答案】B

【详细解析】急性髓系白血病（AML）以原始细