疾病骨关节病.pptVIP

PreparedbyDVBenmachMark/Mar,2013疾病骨关节病第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎实际上是我们最常碰到的慢性退行性疾病，超过50岁的人几乎70%-80%都在各种程度上患有骨关节炎，别名“退行性关节炎”。它的发病率无男女之分，它能影响到身体各个关节，包括颈部、腰部、腿部......。当关节炎恶化时，会导致明显的不适：浑身僵硬、关节肿胀、疼痛麻木、甚至残疾。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日骨病和骨关节病是如何发生的?颈椎病、腰椎病、骨质疏松、膝关节病、肩周炎等都属于骨病、骨关节病的范围。人的骨骼一般在25岁后定型，而后进入一段较长时间的平台期（骨量最充足期）。随着年龄的增长逐步向相反方向发展，骨量开始减少，增生开始出现，各种骨病由此而生。而这些都是由骨代谢失衡造成的。骨的代谢是由成骨细胞与破骨细胞来主持的。当它们之间的运作不平衡，不协调时就会产生骨代谢失衡的问题。第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日颈椎病颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。该病50岁以上的人群发病率达25%，60岁以上的达50%，70岁以上的达100%.第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日根据病理变化，颈椎病可分为五型：

(1)脊髓型；(2)神经根型；(3)椎动脉型；(4)交感神经型；(5)混合型。(做自我检测:10秒）第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病有上述两种以上的临床表现。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的病因：(1)先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；(2)慢性劳损，如工作条件、习惯体态、睡姿等；(3)急性损伤，动作不当，如乘车、舞蹈、回头等。(4)难以追溯的外伤史。第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日腰椎病第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日腰椎病的类型脊柱退变：肥大性脊柱炎,腰椎间盘退变,腰椎不稳及退行性滑脱,腰椎管狭窄症,黄韧带肥厚,后纵韧带钙化等。脊柱畸形：发育性椎管狭窄症,腰椎骶化,骶椎腰化,隐性脊柱裂等。脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤,继发性脊柱肿瘤。脊柱损伤：脊柱骨折,急性腰扭伤,慢性劳损,椎间小关节扭伤,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤,脊柱滑脱,腰椎间盘突出症,腰骶关节劳损等。脊柱炎症：化脓性脊椎炎,脊柱结核等。其他原因：老年性骨质疏松症,氟骨症,痛风等。因此在诊断时，一定要注意腰椎病的各自不同的类型，根据类型不同制定出合理有效的治疗方案。第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日1、腰椎间盘突出症(1)间歇性跛行：这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日(2)腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感”