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研究报告

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肾脏透析护理注意事项

一、透析前准备

1.透析前评估

(1)透析前评估是确保透析治疗顺利进行的重要环节。首先，护理人员需要对患者的病史进行全面了解，包括既往病史、手术史、药物过敏史等，以便在透析过程中采取相应的护理措施。此外，对患者的一般状况进行评估，如体重、血压、体温等生命体征，以及皮肤、口腔、毛发等全身状况，有助于及时发现潜在的健康问题。

(2)在透析前评估中，患者的肾功能状况是关注的重点。护理人员需要通过血液生化指标、尿液检查、影像学检查等方法，评估患者的肾功能损伤程度和残余肾功能。同时，了解患者的电解质、酸碱平衡状况，以及是否存在高钾血症、高磷血症等电解质紊乱情况，对于制定透析方案具有重要意义。

(3)透析前的营养评估也不可忽视。护理人员需了解患者的饮食习惯、营养摄入情况，评估是否存在营养不良或营养过剩的问题。此外，还需评估患者的心理状况，了解患者对透析治疗的认知程度、心理压力及应对方式，以便在透析过程中提供相应的心理支持和健康教育。通过全面、细致的透析前评估，可以为患者制定个体化的透析治疗方案，提高透析治疗的安全性和有效性。

2.透析前健康教育

(1)透析前健康教育是提高患者对透析治疗认识的重要步骤。首先，护理人员需向患者详细解释透析的原理、目的和过程，帮助患者消除对透析治疗的恐惧和误解。此外，还需讲解透析治疗可能带来的并发症及预防措施，使患者了解如何配合治疗，减少透析过程中的不适。

(2)在透析前健康教育中，饮食管理是关键内容。护理人员需向患者介绍透析期间的饮食原则，包括限制钠盐、水分摄入，选择低磷、高钙的食物，以及保证充足的蛋白质摄入。同时，指导患者如何合理安排餐次，避免一次性摄入过多食物，以防透析过程中出现并发症。

(3)透析前的心理调适也不容忽视。护理人员需关注患者的心理状况，通过倾听、安慰等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。此外，鼓励患者参加透析病友交流，分享彼此的治疗经验，增强患者战胜疾病的信心。同时，指导患者如何正确面对疾病，调整心态，积极参与治疗，提高生活质量。通过全面的健康教育，帮助患者更好地了解和适应透析治疗，为后续的治疗过程打下坚实基础。

3.透析设备检查

(1)透析设备检查是确保透析治疗安全有效的重要环节。首先，护理人员需对透析机进行全面的检查，包括电源、温度、湿度等环境因素是否符合要求。检查透析机各功能键是否正常，如动脉压、静脉压、超滤量等参数设置是否准确。此外，还需确保透析机报警系统灵敏，以便在出现异常情况时及时发出警报。

(2)透析器是透析治疗的核心设备，其性能直接影响到治疗效果。护理人员需检查透析器是否完好无损，表面是否有划痕或破损，避免因透析器质量问题导致血液泄漏或感染。同时，核实透析器的型号、规格是否符合患者的要求，并检查透析器管路连接是否牢固，确保透析过程中无泄漏。

(3)血管通路是透析治疗中血液流经的主要通道，其畅通与否直接关系到透析治疗的效果。护理人员需检查血管通路，如动静脉内瘘或导管，是否存在阻塞、感染或血栓等情况。对于动静脉内瘘，还需评估其充盈情况，确保血液顺利流入透析器。此外，检查透析器管路是否有打折、扭曲，确保血液流动顺畅，避免因管路问题影响透析效果。通过严格的透析设备检查，确保透析治疗过程中的安全与稳定。

二、透析过程中的护理

1.透析管路连接

(1)透析管路连接是透析治疗过程中至关重要的步骤，其正确性和稳定性直接关系到患者的安全。护理人员在进行管路连接前，首先需核对患者的个人信息和透析方案，确保管路类型与患者血管通路相匹配。连接时，应轻柔地插入导管，避免用力过猛造成血管损伤。连接过程中，注意保持管路整洁，避免扭曲和打折，确保血液流通无阻。

(2)在连接透析管路时，护理人员需仔细检查管路接口是否干净、无污渍，如有必要，使用酒精棉球进行消毒。连接动脉和静脉管路时，应确保动脉管路连接在透析器动脉端，静脉管路连接在透析器静脉端。同时，检查透析器出口和入口的连接是否紧密，防止透析过程中发生泄漏。

(3)连接完毕后，护理人员需再次确认管路连接的正确性，检查是否有气泡存在，并调整管路位置，确保患者舒适。此外，观察透析器是否有血液流动，检查透析器膜是否完好，避免因透析器损坏导致血液与透析液混合。在透析过程中，持续监测管路连接情况，如发现异常，立即采取措施进行调整，确保透析治疗顺利进行。

2.透析过程中监测

(1)透析过程中监测是保障患者安全的关键环节。护理人员需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及体温、血氧饱和度等指标。通过持续监测，及时发现并处理患者的生理变化，如血压波动、心率加快等，防止出现低血压、心律失常等并发症。

(2)透析过程中，血液动力学监测同样重要。护理人员需观察动脉压和