外科休克病人的护理考试题及答案.docxVIP

外科休克病人的护理考试题及答案

一、单项选择题

1.各类休克的共同病理生理基础是

A.血压下降

B.有效循环血量锐减

C.中心静脉压下降

D.血管张力降低

E.心排出量减少

答案：B

解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环障碍、代谢改变和内脏器官继发性损害等。血压下降是休克的一个重要表现，但不是休克的共同病理生理基础；中心静脉压下降、血管张力降低、心排出量减少等都是休克过程中可能出现的变化，但不是根本原因。所以答案选B。

2.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血

答案：E

解析：休克病人微循环衰竭期，由于血液高凝状态，在毛细血管内形成大量微血栓，随后由于凝血因子耗竭，纤溶系统激活，出现全身广泛的出血倾向。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等在休克的其他阶段也可能出现，而全身广泛出血是微循环衰竭期的典型表现。所以答案选E。

3.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.神志

E.肢端温度

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标。当尿量＜25ml/h时，表明肾血管收缩或血容量不足；尿量维持在30ml/h以上时，提示休克已纠正。血压、脉搏、神志、肢端温度等也能在一定程度上反映休克的情况，但不如尿量直接和准确。所以答案选C。

4.休克病人补充血容量应首选

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.葡萄糖溶液

答案：C

解析：休克病人补充血容量时，应首选晶体液，其中平衡盐溶液是最常用的晶体液。它能快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。全血主要用于大量失血时；血浆多用于补充凝血因子和维持胶体渗透压；右旋糖酐有扩容和改善微循环的作用，但不是首选；葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效补充血容量。所以答案选C。

5.休克病人使用血管扩张剂必须具备的条件是

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：血管扩张剂可以使血管扩张，增加组织灌注，但如果在血容量不足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克。因此，休克病人使用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上进行。纠正酸中毒、心功能正常等也是休克治疗中的重要方面，但不是使用血管扩张剂的必备条件；先用血管收缩剂不是使用血管扩张剂的前提；与皮质激素同用也不是使用血管扩张剂的必要条件。所以答案选C。

6.抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.麻黄碱

E.去氧肾上腺素

答案：C

解析：多巴胺是一种具有多种作用的血管活性药物，小剂量（每分钟2～5μg/kg）时主要作用于多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加，有利于改善肾缺血。去甲肾上腺素、肾上腺素、麻黄碱、去氧肾上腺素等主要作用是收缩血管，升高血压，可能会加重肾缺血。所以答案选C。

7.休克病人采取何种体位最为合理

A.头低15°，足高25°

B.平卧位

C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

D.侧卧位

E.头躯干抬高15°～20°，下肢低垂10°～15°

答案：C

解析：休克病人采取头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，有利于增加回心血量，减轻心脏负担，同时也有利于呼吸。头低足高位可能会使膈肌上移，影响呼吸；平卧位不利于回心血量的增加；侧卧位对改善休克状态没有明显优势；头躯干抬高、下肢低垂的体位不利于回心血量的增加。所以答案选C。

8.休克病人观察的要点中，哪项最为重要

A.神志

B.血压

C.脉搏

D.尿量

E.中心静脉压

答案：D

解析：尿量是反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标，也是判断休克治疗效果的重要依据。神志、血压、脉搏、中心静脉压等也都是休克观察的重要内容，但尿量的变化能更直接地反映肾脏和其他重要器官的灌注情况。所以答案选D。

9.失血性休克病人快速输入全血1200ml后出现手足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，你认为可能是

A.急性心力衰竭

B.血清病型反应

C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒反应

E.超敏反应

答案：D

解析：大量快速输入库存血时，由于库存血中含有枸橼酸钠，当枸橼酸钠尚未完全氧化时，会与血中游离钙结合，使血钙下降，导致手足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢等枸橼酸钠中毒反应。急性心力衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等；血清病型反应一般在输血后7～14天出现；溶血反应主要表现为寒战、高热