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2025/07/14

CRRT过程中并发症与其处理

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CONTENTS

目录

01

CRRT概述

02

并发症的临床表现

03

并发症的处理方法

04

并发症的预防措施

CRRT概述

01

CRRT定义

连续性肾脏替代治疗（CRRT）概念

CRRT是一种用于重症患者，通过缓慢、连续清除血液中多余水分和溶质的肾脏替代疗法。

CRRT与间歇性透析的区别

与传统的间歇性血液透析（IHD）相比，CRRT提供更稳定的血流动力学和更好的溶质清除。

CRRT的适应症

CRRT适用于血流动力学不稳定的重症患者，如多器官衰竭、严重感染等情况。

CRRT治疗的临床目标

CRRT旨在维持电解质平衡、清除代谢废物、控制液体负荷，以支持重症患者的生理需求。

并发症种类

血流动力学不稳定

CRRT治疗可能导致患者血压下降，需密切监测并适时调整透析参数。

电解质紊乱

透析过程中可能出现钾、钠等电解质失衡，需定期检测并及时补充或调整。

感染风险增加

由于CRRT需要持续血管通路，增加了感染的风险，需严格执行无菌操作。

并发症的临床表现

02

血液动力学变化

低血压

CRRT治疗中可能出现低血压，表现为患者血压下降，需及时调整透析参数和补液。

心律失常

血液净化过程中，电解质失衡可能导致心律失常，需密切监测心电图并及时处理。

血容量过多

CRRT可能导致体内水分清除不足，引起血容量过多，表现为水肿和呼吸困难。

电解质紊乱

低钾血症

CRRT过程中，患者可能出现低钾血症，表现为肌肉无力、心律失常等症状。

高钾血症

由于CRRT清除钾离子能力受限，患者可能出现高钾血症，严重时可引起心脏骤停。

凝血功能障碍

出血倾向增加

患者可能出现皮肤瘀斑、穿刺部位出血不止等临床表现，需及时处理。

血小板计数下降

CRRT过程中，血小板消耗增加或被吸附在滤器上，导致血小板计数减少。

凝血酶原时间延长

由于血液与体外循环接触，凝血因子消耗或功能受损，导致凝血酶原时间延长。

感染风险增加

低钾血症

CRRT过程中，患者可能出现低钾血症，表现为肌肉无力、心律失常等症状。

高钠血症

由于CRRT置换液中钠浓度不当，可能导致患者出现高钠血症，引起口渴、头痛等症状。

并发症的处理方法

03

血液动力学稳定措施

血流动力学不稳定

CRRT治疗中可能出现血压下降、心率增快等血流动力学不稳定现象，需密切监测。

电解质紊乱

CRRT过程中，患者可能出现钾、钠等电解质水平异常，需及时调整透析液配方。

感染风险增加

由于CRRT需要持续血管通路，增加了感染的风险，需严格执行无菌操作和护理。

电解质平衡调整

01

低血压

CRRT治疗中可能出现低血压，表现为患者血压下降，需及时调整透析参数和补液。

02

心律失常

血液净化过程中，电解质失衡可能导致心律失常，需密切监测心电图并及时处理。

03

血容量过多

CRRT可能导致体内水分清除不足，引起血容量过多，表现为水肿和呼吸困难。

凝血功能管理

出血倾向增加

患者可能出现皮肤瘀斑、穿刺部位出血不止等出血倾向，需及时处理。

血小板计数下降

CRRT过程中，血小板消耗增加或被吸附在滤器上，导致血小板计数减少。

凝血酶原时间延长

由于血液与体外循环接触，凝血因子消耗或功能受损，导致凝血酶原时间延长。

感染控制策略

连续性肾脏替代治疗（CRRT）概念

CRRT是一种用于重症患者，通过缓慢、连续清除血液中多余水分和溶质的肾脏替代疗法。

CRRT与间歇性透析的区别

与传统的间歇性血液透析相比，CRRT提供更稳定的血流动力学，适合血流不稳定的重症患者。

CRRT治疗的适应症

CRRT适用于急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等重症患者，尤其在血流动力学不稳定时。

CRRT治疗的优势

CRRT能够持续清除体内毒素和多余水分，减少对患者血流动力学的影响，提高治疗的安全性。

并发症的预防措施

04

监测与评估

01

低钾血症

CRRT过程中，患者可能出现低钾血症，表现为肌肉无力、心律失常等症状。

02

高钾血症

由于CRRT清除钾离子能力受限，患者可能出现高钾血症，严重时可导致心脏骤停。

设备与材料选择

电解质失衡

CRRT过程中可能出现钾、钠等电解质失衡，需密切监测并及时调整。

感染风险

由于CRRT需要持续血管通路，增加了感染的风险，需严格执行无菌操作。

凝血问题

CRRT治疗中抗凝剂的使用可能导致出血或血栓形成，需仔细管理抗凝治疗。

操作技术优化

低血压

CRRT治疗中可能出现低血压，表现为患者血压下降，需及时调整透析参数和补液。

心律失常

由于体液和电解质的快速变化，患者可能出现心律失常，需密切监测心电图。

血容量过多

CRRT可能导致体内水分过多，表现为肺水肿或周围水肿，需调整脱水速度。

抗凝策略调整

低钾血症

CRRT过程中，患者可能出现低钾