2024年山东省莒南县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

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2024年山东省莒南县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝大肋下2cm，质硬。首先应考虑的诊断是

A.胆囊穿孔

B.肝癌破裂出血

C.急性化脓性胆管炎

D.急性胰腺炎

E.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：B

答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，肝大质硬，提示可能有肝脏病变，突发右上腹剧痛继而全腹痛，考虑肝癌破裂出血，血液流入腹腔引起全腹症状。胆囊穿孔多有胆囊炎病史；急性化脓性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛

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