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主管护师考试练习题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP130/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者最可能的诊断是：

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心包炎

答案：C

解析：患者有胸闷、气促（左心衰竭导致肺循环淤血表现），同时存在颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿（右心衰竭导致体循环淤血表现），结合心界扩大，提示全心衰竭。左心衰竭以肺循环淤血为主（如呼吸困难、湿啰音），右心衰竭以体循环淤血为主（如颈静脉怒张、肝大、水肿），两者并存为全心衰竭。

2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，夜间出现心慌、手抖、出冷汗，意识模糊。此时应立即采取的措施是：

A.静脉注射50%葡萄糖溶液

B.皮下注射短效胰岛素

C.口服阿卡波糖

D.静脉滴注生理盐水

答案：A

解析：患者出现低血糖典型症状（心慌、手抖、冷汗、意识模糊），需立即纠正低血糖。意识清醒者可口服糖水或含糖食物，意识模糊者需静脉注射50%葡萄糖溶液快速提升血糖。胰岛素治疗患者夜间低血糖常见于胰岛素剂量过大或未及时加餐，此时补充葡萄糖是关键，其他选项无法快速纠正低血糖。

3.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约300ml咖啡色液体，伴腹胀、发热（T38.5℃），查体全腹压痛（+），反跳痛（±）。最可能的并发症是：

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.应激性溃疡

D.肠粘连

答案：A

解析：胃癌术后3天出现腹腔引流液异常（咖啡色，量较多），伴发热、腹膜炎体征（压痛、反跳痛），高度怀疑吻合口瘘。吻合口瘘多发生在术后3-7天，因吻合口血运差、张力高或感染导致，引流液可呈血性、胆汁样或消化液样，伴腹膜刺激征。腹腔感染多表现为持续发热、引流液浑浊，但早期未必有大量液体引出；应激性溃疡多表现为呕血或黑便；肠粘连以腹胀、排气减少为主，无明显腹膜炎体征。

4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现为病理性黄疸。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）是早期病理性黄疸的常见原因，常于生后24小时内出现，进展快，血清胆红素升高明显（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）。母乳性黄疸多在生后3-5天出现，持续时间长；胆道闭锁黄疸多在生后2-3周逐渐加重，伴陶土色大便；故答案选C。

5.患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是：

A.取侧卧位

B.用压舌板轻轻撑开颊部

C.棉球蘸水不可过湿

D.擦洗顺序为门齿→臼齿→唇颊

答案：D

解析：口腔护理的正确顺序应为：先清洁牙齿外侧面（从门齿到臼齿），再清洁内侧面、咬合面，最后清洁舌面、硬腭。选项D“门齿→臼齿→唇颊”顺序错误，可能遗漏内侧面或咬合面的清洁。其他选项均正确：侧卧位可防止误吸；压舌板撑开颊部便于操作；棉球过湿易导致误吸。

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二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗护理，正确的是：

A.采用低浓度（28%-30%）、低流量（1-2L/min）吸氧

B.氧疗目标为PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%

C.可长期家庭氧疗（每天≥15小时）

D.急性加重期可短期高浓度吸氧（＞35%）

答案：ABC

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。因此需低流量、低浓度吸氧（1-2L/min，28%-30%），避免高浓度吸氧抑制呼吸。长期家庭氧疗（每天≥15小时）可改善预后。急性加重期若合并严重低氧（PaO?＜55mmHg或SaO?＜88%），可在监测下短期提高氧流量，但需避免持续高浓度（＞35%），以免加重CO?潴留。选项D错误。

2.产后出血的常见原因包括：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素（滞留、粘连、植入）

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（如胎盘滞留、粘连、植入、残留）、软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如血