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StrainRatio比值法：乳腺肿块弹性成像诊断的新维度

一、引言

1.1研究背景与意义

乳腺癌作为女性群体中最为常见的恶性肿瘤之一，已然成为严重威胁妇女健康的“头号杀手”。近年来，其发病率呈现出持续攀升的态势，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据显示，2020年乳腺癌新发病例数达226万人，首次超越肺癌，跃居“全球第一大癌”。在我国，乳腺癌同样形势严峻，每年新发乳腺癌病例约为42万例，发病高峰集中在45至55岁。且我国乳腺癌发病具有发病年龄早（比西方国家平均早10-15年）、确诊时临床分期相对较晚（中晚期患者较多，早期患者比例远低于欧美国家）、生存期低于欧美国家等特征。

乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后起着决定性的作用。早期发现乳腺癌，能够极大地提高治愈率，降低死亡率，显著改善患者的生存质量。以美国为例，自开展乳腺癌筛查后，早期乳腺癌的诊断比例大幅提高，乳腺癌死亡率也随之下降了约30%。早期乳腺癌患者在接受及时、有效的治疗后，5年生存率可高达90%以上，而晚期患者的5年生存率则仅为20%左右。这一数据的巨大落差，充分彰显了早期诊断的重要性。

在乳腺癌的早期诊断技术中，超声弹性成像作为一种新兴的检查方法，近年来备受关注。其通过检测组织的弹性特征，即组织在外力作用下的变形程度，来鉴别乳腺肿块的良恶性。正常乳腺组织质地柔软，在受到外力时容易发生形变；而乳腺癌组织由于间质内纤维组织增生明显，癌细胞呈浸润性生长，使得肿块质地坚硬，在外力作用下变形程度较小。弹性成像正是基于这一原理，将组织的硬度信息转化为图像信息，为医生提供了一种全新的诊断视角。

StrainRatio比值法作为超声弹性成像中的一种重要方法，具有独特的优势。它通过精确测量肿块与邻近正常组织的应变值差异，并计算两者的应变比值，以此来客观、准确地判断肿块的良恶性。相较于传统的超声成像方法，StrainRatio比值法能够更直接、更定量地反映肿块的硬度特征，有效克服了传统方法仅能观察肿块形态和结构，难以准确区分良恶性的局限性。同时，与其他弹性成像评分方法相比，StrainRatio比值法减少了检查者主观因素的干扰，使诊断结果更加客观、可靠，重复性更高。在实际临床应用中，StrainRatio比值法能够为医生提供更为精准的诊断依据，有助于提高乳腺癌的早期诊断率，为患者争取宝贵的治疗时机，具有极高的临床应用价值和广泛的应用前景。

1.2国内外研究现状

在乳腺肿块弹性成像领域，国内外学者展开了大量研究，取得了丰富成果，推动了该技术在临床诊断中的应用与发展。

国外方面，早在20世纪90年代，Ophir等人便率先提出了超声弹性成像的概念，为后续研究奠定了理论基础。随着技术的不断进步，弹性成像逐渐从理论走向临床实践。近年来，关于乳腺弹性成像的研究主要聚焦于技术优化和诊断效能提升。如一些研究致力于改进弹性成像的算法，以提高图像质量和应变测量的准确性；还有研究探索不同弹性成像模式（如应变弹性成像、剪切波弹性成像等）在乳腺肿块诊断中的应用价值及差异。在StrainRatio比值法的研究中，国外学者通过大样本的临床研究，验证了该方法在鉴别乳腺肿块良恶性方面的有效性。一项针对数百例乳腺肿块患者的研究表明，StrainRatio比值法能够准确反映肿块与正常组织的硬度差异，其诊断准确率、敏感性和特异性均达到了较高水平，为临床诊断提供了可靠依据。

国内在乳腺弹性成像领域的研究起步相对较晚，但发展迅速。众多学者积极开展相关研究，在技术应用和临床实践方面取得了显著进展。在弹性成像技术的临床应用中，国内研究多采用日立等品牌的超声诊断仪，并以Itoh提出的5分法及在此基础上改良的评分标准作为主要诊断依据。同时，对于StrainRatio比值法，国内也进行了深入研究。有研究纳入大量病例，对比了StrainRatio比值法与传统超声检查、其他弹性成像评分方法的诊断效能，结果显示StrainRatio比值法在提高诊断准确性、减少主观误差方面具有明显优势。例如，通过对500多例乳腺肿块患者的研究发现，StrainRatio比值法的诊断准确率明显高于传统超声检查，且与其他弹性成像评分方法相比，其结果的一致性和重复性更好。

尽管国内外在乳腺肿块弹性成像及StrainRatio比值法的研究上已取得丰硕成果，但仍存在一些不足之处。一方面，不同研究中所采用的仪器设备、检查方法、诊断标准等存在差异，导致研究结果之间缺乏可比性，难以形成统一的临床应用标准；另一方面，对于一些特殊类型的乳腺肿块，如微小肿块、复杂囊性病变等，StrainRatio比值法的诊断准确性