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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(内科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性左心衰患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸，双肺满布湿啰音，首选药物是？

【选项】A.硝苯地平B.硝普钠C.羟丙嗪D.呋塞米

【参考答案】B

【详细解析】硝普钠通过扩张动静脉、降低心脏前后负荷，改善肺水肿；硝苯地平主要用于高血压合并心衰；羟丙嗪为强效镇吐药；呋塞米仅利尿，无法缓解气喘症状。

【题干2】2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者的首选降糖药是？

【选项】A.磺脲类B.DPP-4抑制剂C.SGLT2抑制剂D.胰岛素

【参考答案】C

【详细解析】SGLT2抑制剂（如恩格列净）可降低心血管事件和肾病进展风险，尤其适用于合并蛋白尿的2型糖尿病。

【题干3】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占社区肺炎的50%-70%，易引发典型大叶肺炎；肺炎克雷伯菌多见于重症或免疫抑制患者。

【题干4】慢性肾衰竭患者出现高钾血症的典型表现是？

【选项】A.腹泻B.四肢麻木C.腹痛D.乏力

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症早期表现为肢体远端麻木（肌无力），严重时出现呼吸肌麻痹；腹泻与低钾相关。

【题干5】急性心肌梗死伴心源性休克时，首选的升压药物是？

【选项】A.多巴胺B.肾上腺素C.硝苯地平D.硝普钠

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素同时激动α和β受体，优先增加心输出量；多巴胺在低血压时效果更佳；硝普钠仅用于严重心动过速。

【题干6】妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿≥300mg/24h，提示？

【选项】A.子痫前期B.子痫C.胎盘早剥D.妊娠期糖尿病

【参考答案】A

【详细解析】蛋白尿≥300mg/24h是子痫前期的诊断标准，子痫需伴抽搐。

【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.复方新诺明C.环丙沙星D.左氧氟沙星

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重多由细菌感染引发，环丙沙星覆盖流感嗜血杆菌等常见病原体，优于青霉素类。

【题干8】低钾血症治疗时，静脉补钾浓度不能超过？

【选项】A.0.3%B.0.5%C.1.0%D.2.0%

【参考答案】A

【详细解析】静脉补钾浓度需≤0.3%（即3-5mmol/L），超过易引发心脏毒性。

【题干9】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现严重脱水，补液首选？

【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.葡萄糖盐水D.平衡盐溶液

【参考答案】A

【详细解析】DKA伴显著脱水时，初期补液以生理盐水（0.9%）快速纠正血容量，随后调整。

【题干10】急性病毒性肝炎最严重的临床表现是？

【选项】A.慢性迁延性肝炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝掌

【参考答案】B

【详细解析】肝性脑病是急性病毒性肝炎最凶险的并发症，由肝功能衰竭和肠道毒素吸收引起。

【题干11】房颤合并心衰患者的抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.华法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷

【参考答案】A

【详细解析】房颤患者需长期抗凝预防卒中，华法林为经典选择（INR目标2-3）；阿司匹林仅用于动脉粥样硬化。

【题干12】慢性胃炎伴肠化生患者，癌变风险最高的病理类型是？

【选项】A.胃窦型B.胃体型C.胃弥漫型D.胃底部型

【参考答案】C

【详细解析】胃弥漫型（肠型）胃癌发生肠化生的比例最高（＞40%），胃窦型癌变风险最低。

【题干13】急性肺栓塞的典型体征是？

【选项】A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区收缩期杂音C.胸腔积液征D.肺血管杂音

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞可闻及肺动脉瓣区舒张期奔马律（D杂音），胸腔积液多见于心衰或肿瘤患者。

【题干14】慢性粒细胞白血病（CML）的典型染色体异常是？

【选项】A.t(14;18)B.t(9;22)(BCR-ABL)C.t(8;14)D.t(6;9)

【参考答案】B

【详细解析】CML特征为费城染色体（t(9;22)），产生BCR-ABL融合基因；t(14;18)见于套细胞淋巴瘤。

【题干15】低钾血症伴代谢性碱中毒最常见的原因是？

【选项】A