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2025年艾滋病问题及答案艾滋病相关问题及答案

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，自1981年被首次报告以来，已成为全球公共卫生的重大挑战。2025年，尽管全球在HIV防控、治疗和科研领域取得显著进展，但疫情仍呈现复杂态势，涉及流行病学特征变化、防治技术突破、社会政策调整及特殊群体需求等多维度问题。以下从核心关切出发，结合2025年最新数据与实践，解答关键问题。

一、2025年全球及重点地区艾滋病疫情现状如何？

根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）2025年中更新数据，全球现存HIV感染者约3900万人，较2020年增长约5%（主要因检测覆盖扩大而非新增感染激增）。2025年新增HIV感染约130万例，较2010年下降35%，但未达到“2020年新增感染降至50万例”的联合国可持续发展目标（SDG3.3）。艾滋病相关死亡人数约63万，较2010年减少45%，得益于抗病毒治疗（ART）的普及。

区域差异显著：撒哈拉以南非洲仍是重灾区，占全球感染者的67%（约2600万人），但新增感染率（1.2/1000未感染者）较2015年下降28%；亚洲太平洋地区感染者约520万，新增感染主要集中在印度（约18万例）、印度尼西亚（约7万例）及中国（约8万例）；拉丁美洲感染者约200万，巴西、墨西哥为新增感染热点；东欧与中亚因注射吸毒人群防控不足，新增感染年增速达3%，俄罗斯、乌克兰占该区域病例的70%。

2025年的新特征包括：青年（15-24岁）新增感染占比升至27%，其中女性青年（尤其是非洲少女）感染风险是同龄男性的2倍；男男性行为者（MSM）仍是全球新增感染的核心人群，占高收入国家新增病例的60%、中低收入国家的35%；母婴传播率在高收入国家已降至0.5%以下，但在低收入国家（如南苏丹、海地）仍超过5%，主要因孕产期检测覆盖率不足（仅60%）。

二、2025年HIV预防技术有哪些突破性进展？

1.长效暴露前预防（PrEP）的普及

传统每日口服PrEP（如替诺福韦/恩曲他滨，TDF/FTC）因依从性问题（约40%使用者无法坚持每日服药）限制了效果。2025年，长效卡博特韦（Cabotegravir）针剂（每2个月注射1次）成为主流选择。WHO数据显示，接受长效PrEP的MSM、跨性别女性及异性恋高风险人群中，HIV感染率较未干预组降低89%，且因无需每日用药，依从性提升至85%以上。目前，全球已有92个国家将长效PrEP纳入国家防控指南，低收入国家通过全球基金（GlobalFund）补贴，注射剂年费用从2020年的2000美元降至2025年的300美元（覆盖80%目标人群）。

2.阴道环与口服缓释制剂的应用

针对女性自主预防需求，2023年获批的替诺福韦阴道环（每月更换1次）在非洲12国试点中显示，使用6个月的女性HIV感染风险降低61%。2025年，该技术已推广至23个国家，覆盖约50万高风险女性。此外，新型口服缓释PrEP（如FTC/TAF，替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨）因肾毒性更低，成为孕妇及肾功能异常者的首选，全球孕妇PrEP覆盖率从2020年的12%升至2025年的38%。

3.疫苗研发的阶段性突破

HIV疫苗因病毒高变异性长期受阻，但2025年有两项进展值得关注：其一，基于“马赛克疫苗”（MosaicVaccine）的IIb期试验（HVTN705）显示，疫苗对部分HIV亚型（如B、C型）的中和抗体应答率达42%，虽未达“50%保护率”的终点，但为多价疫苗设计提供了新方向；其二，mRNA疫苗技术（如Moderna的mRNA-1644）在非人灵长类实验中诱导出广泛中和抗体（bnAb），2025年启动I期人体试验，目标是覆盖全球流行的6种主要HIV亚型。

三、2025年HIV治疗领域有哪些关键变化？

1.单一片剂方案（STR）的全面普及

2025年，全球90%以上的HIV感染者接受每日1片的整合酶抑制剂（INSTI）为基础的STR（如多替拉韦/拉米夫定/替诺福韦艾拉酚胺，DTG/3TC/TAF）。相较于2015年的蛋白酶抑制剂（PI）方案，STR的病毒抑制率从82%升至95%（48周），且副作用（如血脂异常、骨密度下降）发生率降低60%。低收入国家中，多替拉韦（DTG）因成本低（年治疗费用约50美元）、疗效强，被WHO推荐为一线首选，覆盖撒哈拉以南非洲85%的新治疗患者。

2.功能性治愈的探索进展

“功能性治愈”指停止治疗后，病毒载量持续检测不到（无需ART）。2025年，全球报告29例“长期缓解者”（包括6例通过干细胞移植治愈的“柏林患者”类案例），但更具普适性的研究集中于：

-基因编辑：CRISPR-Cas9技术在体外实验中可切除HIV